呼吸训练配合核心力量训练对脑卒中患者平衡、步态、ADL的影响

发布时间：2020-06-22 21:03

【摘要】：研究目的:在康复治疗中采用呼吸训练配合核心力量练习对脑卒中患者治疗前后平衡能力、步态和ADL的影响。研究方法:研究对象为2017.12-2018.12月在中国康复研究中心康复科PT3室脑卒中患者30例,符合生命体征稳定,无认知功能障碍等要求,分成3组,对照组(A组),核心力量训练组(B组),呼吸训练配合核心力量训练组(C组),每组各10例。A组进行常规康复治疗不做其它干预,B组在进行常规康复治疗同时给予核心力量训练,C组在进行常规康复治疗同时给予核心力量配合呼吸训练。治疗时间从周一到周五,每周5次,每次训练时间为45分钟,共8周。实验前后对受试者进行平衡能力、步态和ADL测试。研究结果:1.实验前:三组受试者平衡能力、步态和日常生活活动能力(ADL)均无显著差异(P0.05)。2.实验后:八周干预后测试结果(1)A组六级仰桥从实验前2.80±0.63增加至末期4.10±1.19(P0.05);B组从实验前2.80±0.63增加至实验末期6.70±2.45(P0.05);C组从实验前2.80±0.63增加至实验末期7.60±2.07(P0.05)。三组受试者末期六级仰桥测试结果较前期均存在不同程度提高,B组和C组效果更加显著。(2)A组平衡能力从实验前31.50±2.12增加至末期38.30±0.68(P0.05);B组从实验前33.30±2.87增加至末期49.50±1.72(P0.05)。C组从实验前33.40±1.78增加至实验末期47.60±4.40(P0.05)。三组受试者末期平衡能力测试结果较前期均存在不同程度的提高,B组和C组效果更加显著。(3)A组步态水平从实验前32.60±2.19减少至末期23.90±2.69(P0.05);B组从实验前33.20±2.09减少至实验末期16.80±1.14(P0.05);C组从实验前32.50±1.27减少至16.70±0.82(P0.05)。三组受试者末期步态水平测试结果较前期均有不同程度的降低,B组和C组效果更加显著。(4)A组ADL得分由实验前49.50±4.37增加至末期61.00±3.16(P0.05);B组从前期52.50±4.24增加至末期75.00±1.01(P0.05);C组从前期52.00±5.37增加至实验末期80.00±5.27(P0.05)。三组受试者末期ADL测试结果较前期均有不同程度的提高,B组和C组效果更加显著。研究结论:1.八周常规康复治疗对脑卒中患者核心力量有很大提升作用。对平衡、步态、ADL有一定的改善作用。2.核心力量训练组对脑卒中患者核心力量改善效果优于常规康复训练组。对脑卒中患者平衡、步态、ADL效果均优于常规训练组。3.呼吸配合核心力量训练组对脑卒中患者核心力量提升效果优于核心力量训练组和常规康复训练组。呼吸配合核心力量训练组平衡和ADL均高于核心力量训练组和常规康复训练组。步态与核心力量训练无差异;呼吸配合核心力量训练组与核心力量训练组对步态效果好于常规康复训练组。
【学位授予单位】：首都体育学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：G804.6
【图文】：

图 1 核心肌群核心肌群为脊椎的稳定打下良好基础，可分为整体性稳定肌群和局部性稳定肌群整体稳定肌群来控制个体运动方向，尽管其肌肉附着点不在脊柱上，但可以产生较大力矩，用来平衡外力的冲击。整体稳定肌肉群主要包括腹部、背部、臀部、大腿部肌肉群。静态局部的稳定主要依靠局部稳定肌群控制深层肌肉群来完成的，它们附着在脊柱上可以进行脊椎的微调整，主要任务是稳定脊椎辅助整体肌群做大幅度运动，包括腰大肌腹横肌、多裂肌、腰方肌、脊间肌、骨盆底肌等。按照位置和作用的不同分为深层核心肌和表浅核心肌：深层负责局部稳定如腹横肌、多裂肌、腹内斜肌、等“普通列车”肌肉，浅层负责整体运动如腹直肌、竖脊肌、腰方肌等“特快列车”肌肉[12]，脑卒中患者经过核心肌群力量训练课增强躯干稳定性，进而提高患者平衡能力，对其他活动指标的改善以及日常生活质量的提高都有促进作用[13]。腹内压的形成由腹部肌肉、膈肌、骨盆底部肌肉共同收缩完成，即当这些肌肉收缩时使整个圆柱体（躯干）积减小，继而内压强升高，为脊柱提供各个方向的力量使脊柱更加稳定，降低了椎间的压力，为躯干提供强有力的支撑，为脊柱的安全性和稳定性带

减少活动中躯干对髂腰肌的代偿运动，增强患者身体控制、下肢运动和步行水平等。脑卒中后患者多表现为行走能力下降，如步行速度减慢、步行幅度减小、支撑相时间增加，行走时的稳定性和连续新被打乱。脑卒中患者对躯干的控制和平衡能力提高都离不开核心力量，肢体的远端控制依赖于躯干的近端稳定[23]核心区域的稳定为行走和运动奠定了基础。1.5.2.3 核心力量训练对脑卒中患者运动能力的影响脑卒中患者由于上位神经元受损，导致一侧肢体瘫痪。运动时核心肌肉群的控制是靠双侧锥体束共同支配来完成的，且具备经过系统的康复训练可恢复的生理基础。可以诱发躯干对肢体动作做出调整，保证肢体与躯干形成正确力线，减少脑卒中患者由于骨盆代偿而出现异常姿势动作。提高患者本体感觉，加速大脑功能重组，促进患者感觉和运动能力的恢复[24]。脑卒中后积极开展运动训练治疗可以改善和促进脑卒中患者平衡和运动功能，提高生活质量等[16]。1.5.3 呼吸训练对脑卒中患者的影响

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本文编号：2726240