教、学、做一体化在临床检验技术课程教学中的实践与探索

　　教学方式的改革是教学体系建设与发展的重要环节，也是人才培养模式改革的主要落脚点。为适应国家和社会对高端医学检验技术专业人才培养的要求，使医学检验技术专业教育更具有“针对性、实用性、创新性”，按照“以适应社会需求为目标，以培养技术应用能力为主线”的原则，针对医学检验技术专业学生不但要专业实践技能强，适应现代化医院检验科工作和不断发展的需求。根据教育部对高职高专医学技术类人才培养目标的要求，遵循教育教学规律，将“教、学、做”一体化模块式教学方式应用于临床检验技术课程教学改革中_1]，在培养学生素质、能力、创新思维等方面收到了较满意的效果，学生表现出了良好的社会适应性，现总结如下。

　　1 方法

　　1．1 组织学习 组织医学检验系全体教师系统学习教育部“关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见”(教高[2oo6]16号)文件，以及国家、省关于高等职业教育的有关文件精神，统一思想，转变观念。

　　1．2 调查研究设计调查表，调查学生对现教学模式、教学方法的意见，以及对改进教学方法、提高教学质量的建议。内容主要包括：学生对现有教学方式的感悟、认可程度，学生认为什么样的教学方式更能激发学习热情，调动其主动学习、提高动手能力等，并对调查情况进行详细分析、对比。组织教师到已有就业毕业生的行业进行广泛调研，了解行业的工作状况及对学生掌握知识与技能的需求。定期召开学生教学工作座谈会，倾听学生对学校教学工作安排、教学过程、改进措施的反馈意见。召开专业建设指导委员会会议，讨论加强专业建设，改进教学方式的意见与措施。

　　1．3 建立模块式教学系统在调查研究的基础上，改革现有的教学方式，整合整个课程的教学内容，形成理论与实践教学为一体的模块式教学形式，强化学生实践教学内容，增强学生的学习热情。改革教学方法和手段，建立以实践能力培养为主线，强化实践教学，突出技能锻炼，有效提高实际工作能力为中心，模块式“教、学、做”为一体的教学体系。

　　2 结果

　　2．1 构建了基于工作过程的“一体化”课程体系通过对学生调查、行业调研、行业专家座谈，并经过专业建设指导委员会的集体研究和讨论，对医学检验职业岗位群各工作过程进行典型工作任务和职业能力分析，确定了行动领域，然后对真实工作任务进行归纳、序化、整合形成了学习性的工作任务，初步完成了知识的重构，确定了相应的学习领域课程，课程教学以“行业业态”为载体设计学习情境，每个学习情境都是相对完整的工作过程，学生在掌握工作过程中需要的知识和技能的同时也培养了社会能力和方法能力。由此构建了医学检验技术专业基于工作过程的“一体化”的课程体系框架。

　　2．2 整合了课程内容与重构了课程结构 通过对就业岗位职业能力分解，进行工作项目与工作任务分解，开发专业教学标准与课程标准，实现教学和岗位的“零”距离对接。同时，对学生进行诚信教育和职业素质培养，将行业文化融入到学生培养中。

　　在课程体系构建上，以“教学做一体化”为基本模式对课程进行重新整合，重构整个医学检验技术专业的专业课程体系，突出医学检验岗位要求，注重手工操作与仪器自动化的融合，初步建立起了一套模块化、岗位型的课程体系。本课程体系打破了以往的学科体系结构，依据职业岗位对知识、技能、态度的要求，同时充分考虑学生的职业生涯需要，以岗位必备知识为课程教学内容。注重综合运用知识、技能、态度来完成工作任务，形成以职业能力为核心的课程体系，形成以真实情景为载体的工作任务、项目驱动的课程特色

　　2．3 建立了职业能力考核和评价体系 各门课程均有课程标准，并建立了符合能力培养要求的考核标准 。根据不同的课程类型采取灵活的考核形式，除传统的考试形式外，还采用了单项能力与综合能力考核相结合的灵活多样的考核形式。目前，所有课程的考试(核)均采用理论闭卷考试(1OOmin)、实验课技能考核和平时作业计分三部分组成，总分为100分。闭卷考试占60%，实践技能操作考核占3O%，平时作业计分占1O%。

　　2．4 建立了仿真学习情境 医学检验技术专业课程实现了理论与实践一体化、课堂与工作岗位一体化、教学做一体化，真正体现工学结合。建立了校内仿真实训基地及显微互动实训室，以“行业业态”为基础创设学习情境，明确学习任务。每个任务都是该行业岗位下完整的工作过程。通过专业改革，学生的职业能力、社会能力和方法能力得到全面提高，并能很快适应不同类型行业医学检验技术工作。

　　2．5 实现了教学方法的多样化 教学方法是否得当，是否有成效，将直接影响学生知识的掌握、能力的开发和技能的培养。近年来，本系重视医学检验技术专业课程教学方法的研究，不断变革课程教学方法，在多年的教学实践中，有针对性地开展了“教、学、做一体化”的方法、启发式案例教学法、任务驱动教学法、角色扮演教学法、分组讨论教学法、实地参观和实际操作法等行之有效的教学方法。

　　2．6 加强了毕业实践环节 医学检验技术专业在第五学期、第六学期学生进行随(顶)岗实习。从2009年起，为了更好的指导学生实习实训，以及顺利毕业走上工作岗位，本专业的每个老师均进行分工对学生进行具体指导，从实习开始，到毕业走上工作岗位，以及毕业后的一些疑难问题的解决，由一位老师负责指导到底。这样有利于学生在实习就业中遇到困难时有明确的咨询对象，通过这种形式和制度，也激励老师帮助学生寻找就业途径，提高了学生就业比例。

　　2．7 提高了“双师型”教师的整体素质 采用外引内培的方法，实施校院联合、校校(本科院校)合作培养医学检验技术专业师资，优化了教师双师素质。

　　进一步完善了老中青结合的青年教师导师培养机制，强化了教学队伍的梯队建设；建立专业教师密切联系行业制度，完善对口定期实践制度，坚持专业课教师到附属医院检验科工作制度，极大地提高了教师专业技能。

　　3 讨论随着科学技术和现代医学的飞速发展，医学检验涵盖的内容越来越广，其发展水平在一定程度上影响和制约着现代临床医学的发展。目前，国内共有大约近百所高等医药院校设置医学检验专业，大部分为本科院校设立的本科专业。1999年经山东省教育委员会批准，山东医学高等专科学校设立专科层次医学检验专业，2000年招生，2005年根据国家教育部专业名录规范，医学检验专业更改为医学检验技术专业，目前该专业已有9届毕业生。专科医学检验教育属于医学相关类教育，主要为医学实验室培养高端技能型专门人才。其培养目标是“以服务为宗旨，以就业为导向，走院校结合的发展道路，培养掌握医学检验的基本理论和专业技能，从事医学检验技术工作能力的高端技能型专门人才”，其专业核心能力是医学检验操作能力。

　　本研究以21世纪医学检验发展与应用为依据，以医院、疾病控制中心、血站等对医学检验高端技能型专门人才的实际需求为出发点，以培养具有医学检验技术专业基本理论、基本知识和基本能力，能在各级医院、血站及疾病控制中心等部门留得住、用得上，从事医学检验技术工作的医学检验高端技能型专门人才为目标，建立有时代特色的与医学检验技术专业新的人才培养模式相适应的、以实践能力培养为主线，笔耕论文，实用的、有效的教学方式。

　　本研究的创新点为针对现有的高职高专教育层次中临床检验技术课程教学内容、教学方法和手段等存在的问题进行改革与探索，其目的是更新教育理念，建立适合高职高专临床检验技术专业的“教、学、做”一体化模块式教学方式，培养更多的素质高、能力强，具有创新思维和社会适应性强的医学检验高端技能型专门人才。

　　通过对临床检验技术课程实施教、学、做一体化教学方式的改革，改变了以往教学以理论教学为主，理论教学与实践教学分离的教学现象，增强了学生的学习热情和动手能力，促进了学生的个性发展，极大的培养和锻炼了学生的适应能力和创造性，深受学生们的欢迎。本研究结果每年可直接使我校200余名医学检验技术专业学生受益，并且已在多家学校医学检验技术专业及我校其他专业进行推广，获得了普遍好评。对高职高专层次专业技术类专业转变教学观念、改革教学方式将起到重要指导意义，同时使医学检验技术专业学生更能适应社会的需求。