重庆市WASH学校环境卫生和学生个人卫生KAP现况调查与分析

发布时间：2020-08-06 23:34

【摘要】：目的:通过收集项目学校校园水、环境卫生和学生个人卫生知识、态度和行为的资料,了解学校全方位环境改善项目在重庆市的实施现状,为下一个周期项目设计提供参考依据和建议,为教育部今后开展相关项目提供理论基础。方法:本研究采用定量、定性和现场观察法相结合的混合研究方法。1.定量研究:对三个项目区所有项目校进行学校基本情况的问卷调查,对项目区10所项目校共3067名学生进行学生个人卫生知识、态度和行为的问卷调查。2.定性研究:通过5名关键人物访谈、11名个人深入访谈和4组学生专题小组讨论获取定性资料。3.现场观察:通过实地走访与考察9所调查点校,收集项目学校饮用水、食堂、厕所、宿舍等卫生现况资料。结果:1.定量结果(1)学校食堂卫生和食品安全状况:68.6%的学校建有标准食堂;食堂面积集中在在200~500m~2(50.8%);95.7%的学校持有《餐饮服务许可证》;食堂从业人员规模集中在1~5人(48.6%);77.1%的食堂自述设施设备完全符合标准。现场考察发现:食堂选址均为合理;7所(77.8%)学校进行了食堂功能分区;9所(100%)学校厨房和配餐室的墙面都设有墙裙;仍有6所(66.7%)学校配餐室未设置洗手盆和洗涤池;学生食堂经营者餐饮服务许可证持有率、食堂卫生管理建制率和食堂从业人员健康合格证明持有率均为100%;从业人员个人卫生合格率88.9%;9所学校中只有1所学校提供了食(炊)具消毒记录,消毒监测频率符合规定要求(至少1次/月)。(2)学校供水和饮用水卫生:学校中集中式供水覆盖率为100%;师生主要饮水方式为桶装纯净水(42.4%)。现场考察发现:仍有11.1%的学校未在教学区布置饮水点;只有66.7%的学校达到了“至少每45人配置一个水嘴”的要求;88.9%的学校在饮水处设置了等候空间,但有33.3%的等候空间挤占了紧急疏散通道;饮用水卫生安全方面,77.8%的学建立了供水卫生管理制度;88.9%的学校配备了管水(兼)专员,但22.2%的管水(兼)专员不能出示健康证明;只有77.8%的学校提供了水质检验报告;仅有11.1%的学校提供了涉水产品卫生许可批件;77.8%的学校提供了饮用水卫生监测资料。(3)学校厕所卫生:61.4%的学校设有无害化卫生厕所;54.3%的厕所洗手水龙头数量满足要求;96.9%的洗手龙头配有肥皂或洗手液;男生厕所蹲位数达标率(95.4%)远高于女生(33.8%)。(4)学校宿舍卫生:70所学校中,寄宿学校占34所(48.6%)。寄宿制学校中,5.9%的学校宿舍楼未与教学楼主体分开;只有17.6%的学校满足“宿舍每室居住人数不超过6人”的要求;仍有38.2%的学校不能保证宿舍一人一床;52.9%的学校宿舍内设有厕所;26.5%的学校宿舍内设有淋浴设施;82.4%的学校建立了宿舍卫生管理制度。(5)学校传染病、常见病和多发病防控和管理:97.1%的学校建立了传染病报告制度并明确了疫情报告人;90.0%的学校持有传染病登记本;98.6%的学校坚持每天开展晨检工作;94.3%的学校坚持每天开展因病缺勤病因追查与登记工作;75.7%的学校因病缺课登记内容完整;91.4%的学校执行了新生入学预防接种证查验;仍有20%的学校没有设立卫生室或医务室;仅有32.9%的学校配备了卫生专业技术人员或保健教师;所有学校(100%)都做到了对学生进行定期体检并保存留档。(6)学校健康教育课开设情况:97.7%的学校开展了健康教育课;94.6%的学校开课频率集中在一周或间周一节;在开设了健康教育课的学生中,有56%的学校由专职教师负责授课;85.6%的学校配有专门的教材。城镇学校在健康教育课开设率(χ~2=246.845,P=0.000)、专职教师授课率(χ~2=35.506,P=0.000)和专门的教材配备率(χ~2=7.785,P=0.004)上均高于农村学校;高年级在专职教师授课率(χ~2=8.990,P=0.003)和专门的教材配备率(χ~2=153.947,P=0.000)上高于低年级。(7)学生个人卫生知识、态度和行为:(1)多元线性回归发现,女生、家庭结构为几代同堂、父亲文化程度越高的学生个人卫生知识水平更高;健康教育课开课频率至少2周一次、配备了专门的教材的学校,其学生个人卫生知识水平更高;学校男女厕所蹲位数均达标和洗手水龙头充足的学校,其学生个人卫生知识水平更高;个人卫生态度得分越高的学生其知识水平越高。(2)女生、高年级学生个人卫生态度得分更高;学校男女厕所蹲位数均达标学校,其学生个人卫生态度得分更高;个人卫生知识知晓率越高的学生其个人卫生态度越好。(3)女生、父亲文化程度越高的学生个人卫生行为得分更高;健康教育课配备了专职老师和专门教材的学校,其学生个人卫生行为得分更高;学校饮水方式为直饮水和洗手水龙头充足的学校,其学生个人卫生行为得分更高;学生个人卫生知识和态度得分更高的学生其个人卫生行为表现越好。2.定性结果定性资料发现,学校教师普遍对国家及重庆市有关学校卫生工作的标准、政策和指南了解不够。各学校全方位环境改善项目开展情况大同小异,主要集中在改水改厕、校舍修建、操场改建、食堂改造和学校基础设施改造等。此次受访的领导和教师都表示项目实施后校园环境改善很大,尤其是厕所卫生和饮水卫生的改善,在校学生的行为习惯也发生了改变,主要集中在便后洗手、个人卫生维护、饮水习惯、公共卫生维护等。学校全方位环境改善项目在重庆市的顺利实施离不开政府、教委和学校的重视和主动作为,也离不开三方的协调联动。结论:1.针对学生食堂卫生和食品安全存在的问题,建议学校提高食堂管理自查能力,尽可能采用自主经营模式;教育主管部门应将学校食堂卫生纳入学校考核体系。2.针对学校供水和饮水卫生存在的问题,建议教育部门加大学校供饮水硬件设施投入力度,加强对学校饮水卫生的监管力度,学校也应提升自身饮水管理自查能力。3.针对学校厕所和宿舍卫生存在的问题,建议继续加大基础设施投入,改善厕所和宿舍硬件设施,建立健全卫生管理制度,提高卫生设施设备的运行和维护能力。4.针对学校传染病、常见病和多发病防控和管理存在的问题,建议教育部门和卫生行政部门通力合作,解决基层学校卫生室专业卫生技术人员配备不足,工资低,专业能力水平不高的问题,加强对现有卫生师资的培训和业务指导。5.针对学生个人卫生知识、态度和行为存在的问题,建议各学校持续致力于校园环境卫生设施改善和学生个人卫生教育能力的建设。学校在开展健康教育时,要因人而异,抓住人群分型差异,有针对性的强化男生、低年级和家庭教育缺失群体的教育。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：G478;R126.4
【图文】：

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图 1 学校类型分布图 2 学校所在地区分布Figure 1 Distribution of school types Figure 2 Regional distribution图 3 校园环境现场查看照片Figure 3 Photos of field observation in school

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24图 3 校园环境现场查看照片Figure 3 Photos of field observation in school3.2 学校食堂卫生和食品安全调查结果问卷调查结果显示，70 所学校中有 68.6%的学校建设有标准食堂，31.4%的学校为小伙房或小厨房；有 28.6%的食堂面积在 200 平米以下，50.0%的占地面积在200~500 平米之间，21.4%的食堂占地面积大于 500 平米；95.7%的学校均持有《餐饮服务许可证》；食堂从业人员规模集中在 1~5 个人（48.6%）；22.9%的学校食堂设备设施部分符合标准，77.1%的食堂设备设施完全符合标准。组间比较发现，城镇学校食堂从业人员规模相比农村学校大，差异有统计学意义（χ2=9.078，P=0.009）。详见表 3。

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