70国际公共服务PPP经验

发布时间：2017-01-03 18:12

本文关键词：国际基础教育公私伙伴关系(PPP)模式:论争与启示，由笔耕文化传播整理发布。

机构、创新职能，1990年美国国家卫生研究院基金；3、PPP在西班牙医药卫生领域应用概况英国PFI；营的小型医院，直接提供治疗服务，其价格可适当高出；4、PPP在印度医药卫生领域应用概况PPP项目在；和行政等方面的管理仍由政府承担，私营部门享受税收；（PPP模式在国外医药卫生领域应用概述）；2.教育；国际基础教育公私伙伴关系(PPP)模式:论争与启；（一）教

机构、创新职能，1990年美国国家卫生研究院基金会( H)成立，为NIH支持和开展新的PPP项目提供了良好的平台。2004年3月，FDA 在CPI(The Critical Path Initiative，CPI)报告中专门论述了PPP模式在推动医学科研和临床应用中的作用，标志着FDA决心将PPP引入新药研发。2005年，NIH专门成立了负责PPP项目管理机构一‘NIHfor PPP”，旨在通过促进NIH和其他的公共部门与私有部门的PPP关系，推动协作联合，发展国民卫生事业。在NIH和FDA参与到PPP项目之后，一大批重要的医学科研运用pPP模式开展起来，人类基因组计划、骨关节炎计划、生物标记计划等一些重要的计划纷纷实旌，不仅减轻了联邦政府的财政负担，更是极大地调动了私营部门的积极性，极大地促进了美国医学科研和卫生事业的发展。在PPP项目中公共部门主要负责设计研究方案、组织病源，私营部门以低价提供具有专利权的药品、医疗设备、试剂以及科研经费等，作为回报私营部门可以获得用于产品更新的临床试验数据，产品的推广效应，正面的舆论效应等。除了医学科研和临床成果的转化大大加快之外，私营部门积极提供医疗卫生保健服务也有了很好的发展。2003年美国卫生系统中的私营部门在PPP模式下提供卫生保健服务已覆盖1．65亿人，尤其是针对一些弱势群体的卫生救助合作项目取得重要进展。

3、PPP在西班牙医药卫生领域应用概况英国PFI计划取得成功之后，西方发达国家纷纷效仿之，以缓解政府财政压力。不同的是，一些国家没有对私营资本直接参与核心医疗服务的提供进行严格限制。比如，西班牙采用了的Alzira模式，该模式起源于巴伦西亚区Alzira小镇，在管度这种模式下，私营部门负责建设医院并对医院的服务享有一定时间的经营权，私营部门对公立医院的医疗和非医疗部分都拥有经营管理权，而且负有向当地居民提供医疗服务的职责。私营部门对医院的医疗服务经营可以是在公立医院中经营管理一个部门，为病人提供某些小型诊断性服务，如胃镜检查等；也可以在公立医院附近新建造一个私人经

营的小型医院，直接提供治疗服务，其价格可适当高出政府参考价格。但无论以何种形式经营，都必须符合公立医院的要求，按照公立医院制定的临床流程标准去执行治疗。政府则根据医院的就诊人数给予资金补助。据统计，西班牙采用Alzira模式运营的医院，人均医疗费用较其他公立医院降低25％，而且候诊时间缩短，患者满意度较高。目前，整个西班牙约有15％～20％的医院服务属于公办私立性质。但是，这种允许私营部门直接参与医疗服务提供的PPP模式，受到一些学者的质疑，他们认为私营资本的逐利性，无法保证其提供医疗服务的可及性和公平性。

4、PPP在印度医药卫生领域应用概况PPP项目在西方发达国家医药卫生领域发展迅速的同时，发展中国家也在积极进行这方面的探索。印度大约有4．35亿人每天的生活费不足1美元，占世界贫困人口的36％，人均卫生资源占有量少于中国，但是WHO对各国医疗服务提供、医疗筹资与分配公平性的评估排序结果中，印度居第43位，中国排名第188位。这一方面归功于印度政府近乎免费的公共卫生医疗体系，全民免费免疫计划和政府卫生补贴偏重于贫困人群等医疗卫生制度；另一方面PPP项目在印度医药卫生领域应用广泛，极大地弥补了政府投入不足和公立医疗卫生资源缺乏的状况，我国与印度虽然国情不同，但是同为发展中国家，印度的经验值得探究。2007年，印度医疗费用支出结构中79％的费用由私人或社会承担，21％的费用由政府承担，政府财政投入比例大致与我国相当。至今，印度尚有1．35亿人得不到及时的卫生服务。在印度私营医疗机构占主导地位，约占医疗机构总数的60％，2004年私立医院门诊量和住院病人数分别是公立医院的4倍和2倍。针对这种情况，印度中央政府及地方政府采用PPP模式引入私营部fin医疗卫生服务部门，建立多元化投资运作机制，取得了积极的效果。一是鼓励私营部门投资初级医疗保健中心(Primary Health Centre，PHC)和公立医院的建设、设备供应和维护等，但人力资源、药品

和行政等方面的管理仍由政府承担，私营部门享受税收豁免，比如印度南部卡纳塔克邦的班加罗尔市的PHC就是以PPP模式建立，两个主体分别是卡纳塔克邦政府和总部位于班加罗尔市的Karuna信托基金会，PHC由Karuna建设和经营，可提供每周6天门诊，24小时急诊服务，5～10张住院床位，其设施和服务水平均高于其他城市由政府运营的PHC，2006年该市居民各项卫生健康指标均高于全国水平；二是采取托管的方式，将公立医院管理职能移交给私营部门，但必须保持非营利性质，只能向病人收取医疗费，由政府提供各种卫生计划和项目的补偿，医院在运营过程中，需自己支付管理和实施费用；三是私立医院可获得银行赞助等激励措施，但需要为至少40％的贫困人群住院和门诊提供免费服务，或通过政府补贴、医院对高收入人群高比例收费实现对贫困人群的交叉补贴；四是通过政府补贴形式，购买私立医院的服务，弥补公立医院的不足，比如古吉拉特邦是位于印度西部的一个重要工业地区，人均收入列全国前五强，但社会指数和健康指标却落后于周边城市，自2005年起，古吉拉特邦致力于降低其较高的产妇和婴儿死亡率。该邦有3，200万农村人口，公立医院中只有7名妇产科医师，但是私立医院中有700名妇产科医师(私立医院的医师收入是公立医院的5倍)。2005年政府联合公立医院和私立医院以PPP模式推行ChiranjeeviYojana计划。在该项计划中，政府招募在私立医院行医且具有硕士学历的妇产科医师，同时政府给贫困线以下的孕妇发放分娩报销凭证。孕妇可以到被招募医师的医院就医，通过凭证享受分娩服务、免费药品和交通补助，政府根据报销凭证给予医师每例40美元的补偿。通过这项计划，政府将公立医院目的妇产科诊疗服务转移至私立医院，重新规划了人力资源。到2007年11月，Chi—ranjeeviYojana计划招募了843名妇产科医师，为143，000名孕妇提供分娩服务，产妇和婴儿死亡率得到了有效的控制。

（PPP模式在国外医药卫生领域应用概述）

2.教育

国际基础教育公私伙伴关系(PPP)模式:论争与启示

（一）教育合约PPP 教育合约PPP是一个宽泛的概念，，指私人部门介入并提供公共教育的一种开放性的制度安排，且以双方签订合约的形式，界定合作双方的权利和义务，最终目标是提供教育服务。诸多国际组织对教育合约PPP有着不同的认识和界定，其中以教育国际（EducationInternational）的定义较为典型

（二）多利益相关者教育伙伴关系

多利益相关者伙伴关系（Multi-StakeholdersPartnershipsinEducation，简称 MSPEs）是在公共部门和私人部门之间的多行为人通过自愿和合作结成的伙伴关系，参与人为一个共同目标或者为完成特定的任务而共同工作。伙伴关系可能服务于不同的目的，包括推进一项事业、执行标准化规程或产品体系，或者在资源和技能上的分享与合作。它既可以是单个的特别行动，也可以是一整套行动方案，甚至是一个持久的利益联盟。当合作主体发生变化时，伙伴关系中的技能、资源和其他利益等配置也应做相应调整。多利益相关者教育伙伴关系是近年来使用频率较高的一项PPP专业术语，它是由世界经济论坛在社团社会责任整体框架内创立的。它可以理解为将联合政府（包括政府间组织）、营利性商业团队以及其他多利益相关者引入到教育伙伴关系中来，形成一个广范的公共、私人和公民社会利益相关者的合作伙伴关系。与教育合约PPP不同的是，MSPEs并非一定存在私人伙伴并获取商业利益。一般而言，它是指跨国公司通过与联合国代理机构、国际金融慈善机构和公民社会组织结成伙伴关系而主动介入全球教育，表现出多主体合作并提供教育服务。

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