老年人长期照护与劳动力需求研究

发布时间：2020-05-17 19:49

【摘要】：我国上世纪50、60年代婴儿潮时期出生的新增大量人口以及70年代末开始实施的长达30余年的计划生育政策,使得自2010年以来陷入日益严重的人口老龄化与少子化困局;而与此同时,市场经济与城镇化的迅猛发展使得劳动力频繁流动、女性劳动参与率增加,家庭户规模逐渐缩减,老年人独居等现象增多,传统的家庭养老模式已日渐式微,我国的老年人照护服务主体需要向社会转移,以社会化、专业化和产业化的方式解决家庭内部照料能力不足。然而,我国的老年人长期照护市场处于初级发展阶段,各项设施建设与服务尚不成熟,该市场的优化与完善严格依赖于精准的行业发展前景预测,但目前国内的相关研究凤毛麟角,因此,本研究的目的是基于人口政策变迁测算老年人长期照护需求的动态变化,并结合供给状况分析该行业所面临的机遇和挑战,为老年长期照护行业的优化发展提供数理支持,进而解放家庭劳动力,促进整个社会经济的可持续发展。本研究采用理论分析与经验研究相结合的研究方法,主要涉及以下四个方面:第一,文献查阅法。通过文献回顾与梳理,明确“人口老龄化”与“长期照护”等相关概念界定。通过对“老年人生活自理能力的判定”以及“老年人长期照护需求”的相关文献进行查阅与归纳,从中找到本研究的切入点;第二,理论分析法。基于马尔萨斯主义、新古典经济学以及人口转型理论中的相关论点,从技术进步、经济增长以及生育与教育政策等方面阐述我国人口老龄化形成的理论机制,从而为本研究提供理论基础;第三,数理统计与计量分析法。使用双性别Leslie扩展模型预测“全面二孩”政策实施后我国人口老龄化(老年人口规模与占比)进程。使用mlogit模型分析老年人照护需求的影响因素,采用有序logit模型分析照护水平与居住模式等因素对失能老人生活质量的影响;第四,描述性统计分析与比例分步法。利用CLHLS数据采用描述性统计法分析老年人的生活自理能力分布,并结合老年人口规模预测结果采用简单比例分布法,测算失能老年人口的总量与结构变动情况。本研究旨在对中国老年人长期照护市场进行需求分析,研究内容主要分为三部分:首先,预测人口老龄化进程。对马尔萨斯主义、新古典经济理论以及现代人口转型理论进行阐述与分析,在理论层面阐述我国人口老龄化的形成机制,立足于我国人口政策的演变采用Leslie模型分析预测未来我国人口老龄化的变动趋势;其次,估算老年人的长期照护需求。基于CLHLS数据测算失能老人的规模变动与结构分布情况,结合预测结果估算失能老人的照护需求;最后,提出老年人长期照护市场进一步优化与完善方向。分析老年人长期照护市场的供给现状,结合需求预测结果,剖析老年人长期照护市场所面临的机遇和挑战,交代主要研究结论与政策建议。主要得到四点研究结论:第一,人口老龄化进程加快。我国于1978年改革开放时全盘接受马尔萨斯主义的理论观点,贯彻实施了长达30余年的计划生育政策,形成老龄化与少子化困局,发达国家的发展经验表明未来即使人口政策全面放开人口年龄结构也很难改变。基于“全面二孩”的人口政策使用双性别Leslie扩展模型预测未来我国的人口老龄化进程,结果发现:2028-2030年间我国将进入超老龄社会,在未来30-40年内我国人口老龄化进程不断加快。2015-2052年间,65岁及以上老年人口规模将由的1.70亿增长至3.49亿,80岁及以上老年人口规模也将由0.32亿增长至1亿以上;在2015-2050s年,65岁及以上老年人口占总人口的比重将由年的12.36%增长至30%左右,80岁及以上老年人口规模占总人口的比重将由2.36%增长至9%左右,65岁及以上的老年人口抚养比将由17.23%增大至50%以上,相应的80岁及以上老年人口抚养比将由3.28%增大至16%左右,老少比将由77%增长至200-300%。第二,老年人长期照护需求激增。本研究制定老年人生活自理能力判定标准并构建失能老人的照护服务体系,分析未来我国的社会化养老服务需求及其变动趋势,结果发现:社区照护备受青睐,轻度、中度和重度失能老人中意愿照护模式为社区照护的比重高达86.86%、84.81%和84.36%,而选择机构照护的仅为2.43%、2.74%和1.23%。社会化养老服务需求迅猛增长,到本世纪中叶达到峰值。在2015-2055年间,具有社区照护需求的失能老人数量将由的4854.44万人增长至13185.73万人,照护人员需求数量也将由1057.98-1325.88万人增加至2907.44-3645.25万人;具有机构照护需求的失能老人数量将由135.12万人增长至366.60万人,照护人员需求数量将由30.69-38.76万人增长至84.79-107.27万人。第三,社区养老设施供给不足。从床位供给总量来看,由于起步较晚我国社区照护的设施供给远远小于行业需求,据民政部门的统计数据显示,截至2016年底我国社区养老床位供给数量为316.6万张,相应的需求量在395万张以上,床位缺口至少为116万张;到2053年社区照护床位需求进一步增长至1159万张以上,社区照护的设施建设任务严峻;机构养老设施供应充足,截至2016年底我国机构养老床位供给数量高达378.8万张,而在2055年需求高峰期时为366.60万张,因此,未来我国的机构照护设施建设压力较小,但仍存在结构调整问题,2011-2016年我国机构照护床位的利用率由75.7%降至58.0%,其中城市养老机构床位利用率由73.3%降至50.1%,床位利用率的不断下降说明近年来我国的机构养老项目建设存在盲目扩张、缺乏合理规划的现象。第四,行业劳动供给短缺。2016年底我国机构养老的护理人员数量为33.9万人基本与需求持平,但到2034年机构照护人员需求将再次增加30-40万人,2055年需求高峰期时进一步增加50-70万;社区照护服务人员需求巨大且迅猛增长,2015年需求数量在1057.98-1325.88万人,到2055年将进一步增长至2907.44-3645.25万人,而截至2016年底社区养老的护理人员数量仅30.4万人。与此同时,床位利用率不高,目前我国机构养老床位的利用率不足60.0%、社区养老床位的利用率不足35%。巨大的供求缺口与较高的床位空置率并存反映出我国社会化照护质量不高无法满足照护需求的事实。截至2016年底获得民政部职业技能鉴定具有职业技能的养老护理员数量仅为9160人,占全部护理人员的1.42%。行业劳动供给不足与照护服务质量低下主要源于行业运行规范缺失。研究贡献主要表现为以下三点:第一,设立老年人生活自理能力的评定标准。当前关于老年人生活自理能力的评定标准尚不统一,其评定基础主要分为3个方面:①单纯依据老年人对ADLs的完成情况作为判断老年人生活自理能力的基础,如曾毅等(2012)、中国老龄科学研究中心课题组(2011)等;(②采用ADLs和IADLs相结合的方法来判定老年人是否失能及其失能程度,如美国国家长期护理调查(NLTCS)①、胡宏伟等(2015);③在ADLs和IADLs的基础上,考虑老年人的认知功能,如黄匡时等(2014)、黄飒等(2012)。笔者在对现有文献的分析与评述的基础上,提出老年人生活自理能力的评定标准,用于判断老年人是否需要照护以及照护强度。第二,构建老年人长期照护服务体系。相关研究中较少涉及养老服务体系的构建,仅俞卫等(2012)和封婷等(2016)的研究中对此有所考虑,但这两篇文献中关于构建原则与内容的阐述并不清晰完善。本研究依据“行为人追求效用最大化”的经济学基本假设,以失能老年人对照护模式的主观意愿为基础构建养老服务体系,明确不同失能程度老年人所需照护类型以及人员配置等问题。第三,研究人口老龄化及照护服务需求的动态演变。当前国内的相关文献鲜有研究人口老龄化的动态演进,并对社会化养老服务需求进行量化,仅黄飒等(2012)、胡宏伟等(2015)和吴帆(2016)等有所涉猎,但其预测区间较短不能反映人口老龄化的变动趋势。在本研究中,笔者采用双性别Leslie扩展模型预测我国人口老龄化的动态演进,并据此测算失能老人的照护需求以及行业照护人员需求的变动趋势,为我国发展老年人长期照护行业提供的数据支持。
【图文】：

④各年龄段上育龄妇女的２孩意愿生育率的估算逡逑庄亚儿等（２０１４）给出了全国生育意愿调查中现有１孩单独家庭妇女的２孩生逡逑育意愿，具体情况如图３－１所示，由该图可以看出，现有１孩单独家庭妇女的生育意逡逑愿随年龄的增大而递减，大致呈等差数列。逡逑９０邋逦逡逑８０邋—－—邋—邋■■邋—－．．邋－邋逦逦一逦逡逑￥７０邋Ｈ￣——；＝，逦逡逑ｗ邋６０逦一—邋逦—逦＝＝—丨逡逑车逦——逡逑壬邋５０邋—逦逦邋逦逦一逡逑考邋４０邋——逦逦邋逦邋逦逦一逡逑Ｍ邋４逡逑２０邋■—邋逦邋—邋—邋逦邋逦邋逦邋—１逡逑＾邋，ｎ邋逦邋逦邋逦邋：逦邋逦邋？！，＿逡逑０邋逦逦逦！逦逦逦１逦逦逦１逦逦逦１逦逦逦１逦逦逦１逡逑２０－２４逦２５－２９逦３０－３４逦３５＾３９逦４０－４４邋合计逡逑？ｔｅ女聋龄逡逑图３－１不同年龄段上育有１孩的单独家庭妇女的２孩生育意愿逡逑注：该图引自庄亚儿等（２０１４）中的图３。逡逑笔者假设“全面二孩”政策的意愿生育人群的２孩生育意愿的年龄分布与现有１孩逡逑单独家庭妇女的２孩生育意愿一致，那么可以得到各年龄段上愿意生育２孩的人数逡逑占政策目标人群的比重分别为：２０－２４岁育龄妇女的比重为７５．６％，邋２５－２９岁育龄妇逡逑女的比重为６５．６％

３．３．２总人口规模与年龄结构变动分析逡逑与老年人口变动情况相左的是，我国的总人口峰值将出现在未来５－８年之间，此逡逑后总人口规模将迅速下降。如图３－３所示，如果二孩生育率始终保持不变，即按生育逡逑？由于我国“全面二孩”政策自２０１６年开始实施，二孩生育势能主要在２０２０年之前释放，自逡逑２０２丨年开始以２０１０年第六次人口普查的生育率作为生育率的下限，２０２１年出生的婴孩到２０８６逡逑年刚满６５周岁，而本文的预测区间是２０１５－２１１５年人口结构与规模的变动情况，老年人口规逡逑模和结构受２０２１年之后出生的婴孩的影响较小，故笔者在此仅呈现以生育率上限估算的逡逑２０１５－２１１５年老年人口规模，，实际上与以生育率下限相比，二者０２的差距并不大。逡逑５２逡逑
【学位授予单位】：东北财经大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：F719;F249.2;D669.6


本文编号：2669087