新型农村合作医疗基金风险量化管理实证研究

发布时间：2017-10-13 04:04

  本文关键词：新型农村合作医疗基金风险量化管理实证研究

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【摘要】：目的:量化评估新型农村合作医疗基金运营风险,提出合理、有效的风险防控与管理建议。方法:根据风险管理的流程,对新型农村合作医疗基金运行和管理过程中涉及到的风险进行梳理和识别,以北京市实际风险发生频次为数据基础,结合专家问卷调查结果进行风险度量,对风险的发生可能性和严重程度进行评估,并提出相应的风险控制政策建议。结果:目前北京市新型农村合作医疗经办管理中存在的风险大多处于中低风险的水平。但国家医疗服务、药品定价提高;区外三级医院不配合新型农村合作医疗基金管理,信息系统不能互联互通,商业保险公司追求过高利润所带来的风险应加以重视。结论:应从统筹协调改革政策、规范定点医疗机构管理制度、提高信息化水平和完善契约等方面控制新型农村合作医疗基金存在的风险。
【作者单位】： 首都医科大学卫生管理与教育学院;
【关键词】： 新型农村合作医疗 风险管理 风险识别 风险量化
【基金】：2014年教育部人文社会科学基金青年项目(14YJC630095)
【分类号】：R197.1;F842.684;F323.89
【正文快照】： 新型农村合作医疗制度(以下简称新农合),是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我国从2003年开始启动新农合试点工作,2008年基本实现全覆盖,至今已经发展十余年时间,有效缓解了农民因病致贫、因病返贫等问

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本文编号：1022688