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天津市基本医疗保险基金总额管理考核指标体系研究

发布时间:2017-11-08 03:03

  本文关键词:天津市基本医疗保险基金总额管理考核指标体系研究


  更多相关文章: 医疗保险 付费方式 指标体系


【摘要】:当前,我国正在深入推进医药卫生体制改革工作,医疗保险作为重要组成部分,改革成效对于撬动其他领域改革尤为重要。医保付费方式,即医保基金向定点服务机构的支付方式,是医疗保险的核心工作。医疗保险被称为世界难题,从某种意义上讲,难也就难在如何采取高效的付费方式,平衡医疗资源有限性与需求无限性之间的矛盾。因此,针对医保付费方式建立起相匹配的指标考核体系,客观地反映付费方式的运行情况,是上述一切工作的基础和关键。我国医保付费方式正在由原来比较单一的按服务项目付费为主,逐渐向按总额付费、按人头付费、按病种付费的复合型付费模式转变,对新的付费方式的绩效考核还不完善,指标体系比较滞后,迫切需要对此进行深入的研究。本文围绕医保付费方式改革的大趋势,从医疗保险按总额付费等付费方式及其绩效考核的有关理论入手,对国内外医保付费方式的发展过程、相应指标体系构建情况以及考核开展情况进行了调研和分析,以天津市医保基金总额管理为主要研究对象,提出了构建医保基金总额管理考核指标体系的思路,核心内容包括工作量、参保人个人负担率、参保人满意度、医疗服务质量等指标。适应医保付费方式的改革,研究构建相匹配的指标考核体系,是提升医保付费方式绩效的关键,对深化医药卫生体制改革,解决人民群众看病难、看病贵的问题也是意义重大。
【学位授予单位】:天津大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:F842.684

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本文编号:1155279

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