温州市龙湾区商业保险参与新型农村合作医疗大病保险问题研究

发布时间：2017-11-25 08:12

本文关键词：温州市龙湾区商业保险参与新型农村合作医疗大病保险问题研究

【摘要】：在我国的新型农村合作医疗制度中,专门针对农民大病保障建立了大病保险制度,其运作模式是政府通过招投标,向符合经营资质的保险公司购买大病保险。这一模式使商业保险从新农合大病保险制度建立之初,即参与其中,分担了大病保险基金支付风险。由于存在制度设计缺陷,在新农合大病保险制度现行框架下,仍然发生“因病致贫”、“因病返贫”现象,同时商业保险机构也长期处于亏空经营的困境。随着2012年国家发改委等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,试点建立统一的涵盖农村居民在内的城乡居民大病保险,2015年国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,要求在2017年全面建立城乡居民大病保险制度,新农合大病保险已经进入向城乡居民大病保险并轨接入的过渡期。在当前的新农合大病保险制度中,以及未来实行统一的城乡居民大病保险制度后,如何有效发挥商业保险作用,提高大病保险保障水平,防止参保居民“因病致贫”、“因病返贫”,并保障商业机构参与大病保险的可持续性,始终是一个社会关注的热点。本文以温州市龙湾区新农合大病保险制度为例,遵循一般到特殊、理论到实践的研究规律,对我国及龙湾区新农合大病保险的商业保险参与问题进行研究,力求能够为健全当前新农合大病保险制度以及为未来城乡居民大病保险制度的建设提供借鉴。文章共有7个部分的内容:第一部分主要介绍研究背景和意义;第二部分概述了大病、大病保险、商业保险及新农合大病保险等相关概念、国内外研究基础、新农合大病保险的特点和发展方向;第三部分阐述了商业保险参与新农合大病保险的历程、重要意义及前景分析;第四部分以龙湾区为例,介绍龙湾区商业保险参与新农合大病保险的现状及成效;第五部分详细分析了龙湾区商业保险参与新农合大病保险的存在问题及其原因;第六部分提出了对策建议,指出应以“以人为本、保障大病”、“政府主导、多元治理”、“权责匹配、可持续发展”、“衔接政策、着眼长远”为原则,完善制度运行体系,包括建立多元治理中“政府主导”的工作格局,建立“公开公正的招标机制”、“满足支付的筹资机制”、“公平与效率兼顾的补偿机制”等运行机制,以及“责任共担的风险调节制度”、“权责匹配的业务管理制度”和“综合施策的激励机制”等商业保险机构权责分配机制,积极引导和有效规范商业保险机构的进入和经营,实现大病保险以及商业保险参与大病保险的可持续性;最后一部分为结论部分,总结论文创新点和不足,并提出展望。
【学位授予单位】：江西农业大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：F842.684

【参考文献】

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1 王敏;吕春;;完善泸州市城乡居民大病保险制度的探讨[J];医学与法学;2015年03期

2 孟彦辰;;商业保险公司经办城乡居民大病保险业务现状分析[J];医学与社会;2015年02期

3 吴传俭;;前景理论视角下促进健康保险可持续发展的政策激励路径研究[J];宏观经济研究;2014年11期

4 何文炯;;大病保险运行机制四大问题[J];中国社会保障;2014年06期

5 谢隽;;论商业保险机构承办城乡居民大病保险的风险控制[J];保险职业学院学报;2014年02期

6 郑秉文;张兴文;;一个具有生命力的制度创新:大病保险“太仓模式”分析[J];行政管理改革;2013年06期

7 李文群;;我国大病保险经营路径选择[J];中外企业家;2013年03期

8 吴临军;;农村合作医疗保险个人医疗费负担过重的原因与对策[J];中医药管理杂志;2010年05期

9 张军;;新型农村合作医疗保险发展滞缓的制度根源[J];农村经济;2009年01期

10 王春福;;公共产品多元治理模式的制度创新[J];管理世界;2007年03期