医药消费的“年底效应”——基本医保报销机制对参保者医药消费行为的影响

发布时间：2018-03-30 15:22

  本文选题：报销机制　切入点：医药消费　出处：《保险研究》2015年08期

【摘要】：本文选用天津市城镇职工基本医保抽样数据实证检验了报销机制诱导参保者增加年底医药消费的道德风险:参保者前11个月医药消费总额超过707.92元时会增加年底医药消费,突破800元起付线;而后,在固定报销比例下,前11个月门诊消费总额越高的参保者,其年底医药消费金额越高,但达到2543元这一峰值后会相应降低;在不足5346.04元时参保者仍然会增加年底医药消费以用尽5500元报销额度。本文据此提出三个完善方案,并模拟展示不同中段免赔设置对医药消费行为、医保基金支出的影响。
[Abstract]:In this paper, the sampling data of basic medical insurance for urban workers in Tianjin are used to test the moral hazard of medical consumption induced by reimbursement mechanism: when the total medical consumption exceeds 707.92 yuan in the first 11 months, the medical consumption will increase at the end of the year.Then, under the fixed reimbursement ratio, the higher the outpatient consumption in the first 11 months, the higher the medical consumption at the end of the year, but the lower the peak value of 2543 yuan.At less than 5346.04 yuan, the insured will still increase the end of the year medical consumption to use up to 5500 yuan reimbursement.Based on this, this paper puts forward three perfect schemes, and simulates the effects of different middle-level deductible settings on medical consumption behavior and medical insurance fund expenditure.
【作者单位】： 南开大学金融学院;南开大学经济学院;
【基金】：教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目“老龄化对中国经济发展的影响及应对策略研究”(编号13JZD005) 教育部人文社会科学重点研究基地重大项目“我国社会发展与民生保障战略研究”(编号13JJD840004)的资助
【分类号】：F842.684

【参考文献】

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【共引文献】

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