医院医疗保险费用结算现状及对策研究

发布时间：2018-09-05 15:49

【摘要】：对山西省忻州市河曲县医疗保险相关费用进行回顾,分析医疗保险费用结算现状,总体而言,医疗机构结账不及时以及结算方法不合理、医保基金监管乏力、医保费用审核制度亟待完善、单纯性明细审核有待完善、高档医疗设施应用医保结算不规范、过度治疗与检查费用审核不明确等问题暴露无遗。对此,需完善医保支付制度,优化医保结算政策,稳步提高医保基金总额,强化医疗监管,以此提升医疗保险费用结算效率。
[Abstract]:This paper reviews the related expenses of medical insurance in Hequ County, Xinzhou City, Shanxi Province, and analyzes the current situation of the settlement of medical insurance expenses. In general, the payment of accounts by medical institutions is not timely, the settlement method is unreasonable, and the supervision of medical insurance funds is weak. The audit system of medical insurance cost needs to be improved, the simple detail audit needs to be improved, the application of medical insurance in high-grade medical facilities is not standardized, the audit of overtreatment and examination expenses is not clear, and so on. Therefore, it is necessary to improve the medical insurance payment system, optimize the medical insurance settlement policy, steadily increase the total amount of medical insurance funds, strengthen medical supervision, so as to improve the efficiency of medical insurance expense settlement.
【作者单位】： 山西省忻州市河曲县人力资源和社会保障局;
【分类号】：R197.322

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本文编号：2224737