某省三种基本医疗保险支付方式调查与思考

发布时间：2018-11-06 17:57

【摘要】：采用普查的方式收集各级医疗机构出院病人数据资料,了解三种医保制度支付方式在各级医疗机构中的应用情况;筛选出能够在县级医疗机构中诊治的病种,计算这些病种在省、市、县级医疗机构的出院费用、医保报销费用和自负费用等。结果显示:支付方式改革逐渐从原来的按项目付费过渡到按病种付费、按人头付费、按总额付费和按床日付费,但许多能够在县级医疗机构诊治的疾病流向了更高一级的医疗机构,患者的自负费用大幅增加。因此,需要进一步改革支付方式,提高医保基金使用效率。
[Abstract]:To collect the data of discharged patients from medical institutions at all levels by means of census, and to understand the application of the three kinds of medical insurance system payment methods in medical institutions at all levels; The diseases that can be diagnosed and treated in county-level medical institutions are selected, and the discharge expenses, medical insurance reimbursement expenses and self-supporting expenses of these diseases in provincial, municipal and county-level medical institutions are calculated. The results show that the reform of payment mode gradually transitioned from the original payment by project to by disease, by the head, by the total amount and by the day of bed. But many of the diseases that can be treated at county-level institutions are being directed to higher-level institutions, with patients facing a sharp increase in their own expenses. Therefore, it is necessary to further reform the way of payment and improve the efficiency of the use of health insurance funds.
【作者单位】： 安徽医科大学卫生管理学院;
【分类号】：R197.1;F842.684

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本文编号：2315044