借鉴与创新:健康管理服务纳入医保支付政策探讨

发布时间：2019-04-09 11:34

【摘要】：本文通过借鉴国外医保支付健康管理服务的经验,总结我国医保支付健康管理服务的探索,提出了我国将健康管理服务纳入医保支付的支付对象、支付主体、支付方式。本文提出:医保支付以社区健康管理服务为重点;在条件成熟的地区结合医保统筹基金对医疗机构的总额预付或按人头预付的付费方式支付健康管理服务;在条件尚不成熟的地区通过个人账户或门诊统筹基金支付健康管理服务;积极鼓励补充医疗保险的创新。
[Abstract]:Based on the experience of foreign countries, this paper summarizes the exploration of health management service of medical insurance payment in China, and puts forward that the health management service should be included in the payment object, the main body and the way of payment of medical insurance payment in our country. This paper puts forward that the payment of health insurance is focused on the community health management service, the payment of health management service is paid in combination with the medical insurance co-ordination fund to the total amount of the medical institution or the payment mode of the head-to-head prepaid in the area where the conditions are ripe. Pay for health management services through personal accounts or out-patient co-ordinated funds in areas where conditions are not ripe; actively encourage the innovation of supplementary health insurance.
【作者单位】： 南京中医药大学卫生经济管理学院;南京医科大学第四临床医学院;
【基金】：国家中医药管理局中医药政策研究项目“中医医疗服务价格政策体系研究”(项目编号:ZYYP-2015(6-6)) 江苏省社科基金一般项目“新医改背景下社区卫生服务机构行动逻辑模型构建及其困局破解”(项目编号:16ZHB006)阶段性研究成果
【分类号】：F842.684;R197.1

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本文编号：2455144