韩国老年人长期疗养保险立法的经验与启示

发布时间：2019-07-18 21:26

【摘要】：韩国于2007年制定了《老年人长期疗养保险法》,确立了居家疗养优先、灵活性及综合保护等三项疗养原则,对长期疗养给付方式与种类、管理机关与费用承担、疗养机构、人员及设施等作出了细致规定。借鉴韩国长期疗养保险的立法经验,我国应逐步构建老年人长期护理保险制度,采取以社会保险为主、商业保险为辅的保险模式,坚持居家护理和统筹但有区别的护理原则,同时进行专门立法,成立保险管理委员会,对长期护理保险费进行专项管理,加强护理人员的培训,合理界分个人(家庭)、社会及国家的责任。
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图片说明：囊庠秆≡瘢?在必要的范围内提供针对性服务。此即疗养给付的灵活性原则。3、综合保护原则。由于长期疗养保险的对象大都罹患慢性疾病，所以长期疗养往往伴随着一定的医疗服务和措施。因此，法律明确规定了综合保护的原则，即为防止老年人的身心状态或健康等继续恶化，长期疗养给付应结合医疗服务综合提供。老年人长期疗养不仅需要发病后的诊疗和救治，，更需要日常的预防和养护等综合性服务。［3］三、《老年人长期疗养保险法》的要点(一)实施管理机关实施老年人长期疗养保险制度的主要部门为长期疗养委员会(见图1)。长期疗养委员会作为保健福利部所属的审议机构，主要制定长期疗养保险费率、居家疗养费、特例疗养费、疗养医院看护费的支付标准等。长期疗养委员会由16人以上22人以下的委员组成，其中包括委员长1人和副委员长1人。其组成人员主要来自适用对象代表、长期疗养设施代表及公益代表等。适用对象代表包括职工代表、利用者团体、市民团体、老年人团体、个体户代表等，长期疗养设施代表主要包括长期疗养设施或者医疗机关的从业人员，公益代表主要包括学界和研究机关、公团推荐人等专家人员。长期疗养委员会的委员长由保健福利部副部长担任，具有人事任免权，委员的任期为3年。长期疗养保险制度的管理机关为福利保健部下属的国民健康保险管理公团(以下简称公团)。公团除了继续履行国民健康保险业务以外，还负责管理长期疗养保险加入者及其被抚养者的资格认定和保险费的征收等事项。公团内还设有长期疗养等级认定委员会，主要审议长期疗养申请人的资格和疗养等级。图1长期疗养委员会组织机构图(二)费用负担老年人长期疗养保险费用由公团统一征收和管理。长期疗养保险费须与国民健康保险费各自独立核算。长
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图片说明：训裙鄪畔喙鼐龆ú?服，可以向公团提起异议申请。异议申请自决定之日起90日内以文书方式提起。公团须组成长期疗养审议委员会，对异议申请进行审议。对异议申请的审议决定不服，自收到审议决定之日起90日内，向长期疗养复议委员会提起行政复议。长期疗养复议委员会作为保健福利部的直属机构，由20名委员组成，其委员从相关公务员、法学研究人员及熟悉长期疗养业务的人员中由保健福利部长官任命或委任。对公团决定有异议的或者对异议申请决定和行政复议决定不服的，可以依照《行政诉讼法》的规定，提起行政诉讼。(见图2)图2不服申请及救济流程图40法学论坛2013年第3期
【作者单位】：烟台大学法学院;
【基金】：山东省高校人文社科研究基地——烟台大学应用法学研究中心资助项目
【分类号】：F842.6;F843.13

【参考文献】