上海统筹城乡基本医疗保障制度的路径研究

发布时间：2020-01-27 23:24

【摘要】：近年来，上海市城市化水平不断提高，经济社会发展迅速，社会保障体系越来越完善。2011年7月，上海市取消了“综保”和“镇保”，将外来从业人员和郊区用人单位从业人员纳入城镇职工基本医疗保险范围，进一步完善了上海的医疗保障体系。然而上海的基本医疗保障制度仍然是多元分割运行的体制，存在户籍标准、就业标准等，部分农民工和灵活就业人员还未被纳入制度覆盖范围，呈现城乡二元结构和人群分立态势，这在一定程度上制约了城乡社会经济的统筹发展和劳动力的自由流动，影响了社会的公平和稳定。因此，统筹城乡基本医疗保障制度是上海社会经济发展的当务之急，必须尽快设计合理的统筹路径，不断缩小城乡之间、不同群体之间的待遇差距，实现人人公平享有基本的医疗保障。论文首先运用统筹城乡发展理论、制度变迁理论和公共产品理论分析了城乡基本医疗保障制度统筹发展的理论基础，选取统筹城乡医疗保障制度的三个成功模式进行比较研究。其次，从“参保人数、筹资水平、待遇水平、统筹层次、经办管理”五个方面比较分析了上海市城乡基本医疗保障制度的现状，并对上海城乡基本医疗保障制度进行了实证研究，运用因子分析对上海基本医疗保险的满意度进行研究，了解城乡居民对制度的评价，在此基础上总结了现行基本医疗保障制度存在的问题。第三，以不同医疗保障制度的衔接和整合为路径设计的切入点，进行相应的制度安排，设计了统筹城乡基本医疗保障制度的“三步走”路径。第四，以个人及政府的负担能力为切入点，利用曲线回归及ARIMA时间序列模型分别对个人的缴费能力和政府的补贴能力进行测算，对设计的路径进行可行性分析。第五，结合路径的设计理念和设计内容，有针对性地提出城乡基本医疗保障制度统筹发展的对策建议，主要有强化政府主导，加大财政投入；优化制度设计，完善衔接机制；加强地方立法，创新监管机制；推进配套改革，提供有力支撑。
【图文】：

变化情况图,基本医疗保险,城镇居民,上海市

体上呈上升趋势。2011年，上海市将本市的大学生也纳入进来，满足了大学生的基本医疗需求。如图3-3，2008年城镇居民基本医疗保险的参保人数（含普通高等院校学生）为203万人，2009年达到了254.18万人，2010年达到了259.17万人，2011年稍有下降，但总体上参保人数是有所增加的。图3-3 上海市2008-2011年城镇居民基本医疗保险参保人数变化情况Figure 3-3 The number of participants of the basic medical insurance for urban residents in Shanghai(2008-2011)2010年，全市共有1412.32万户籍人口，其中，参加城镇职工基本医疗保险的有999.74万人

三项,上海市,基本医疗保险,城镇居民

全市共有1412.32万户籍人口，其中，参加城镇职工基本医疗保险的有999.74万人，参加城镇居民基本医疗保险的有259.17万人，参加新型农村合作医疗的有148.95万人。如图3-4所示，，城镇职工基本医疗保险参保人数占户籍人口的比例最多，为70.79%；其次是城镇居民基本医疗保险制度，为18.35%。三项基本医疗保险制度的参保人数总共占到了全市户籍人口的99.68%，基本上达到了全覆盖。图3-4 上海市2010年三项基本医疗保险制度参保人数情况Figure 3-4 The percentage of the three major basic medical insurance in Shanghai0501001502002503002008 2009 2010 2011单位：万人参保人数城镇职工基本医疗保险, 70.79%城镇居民基本医疗保险, 18.35%新型农村合作医疗, 10.55%其他, 0.32%城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗其他
【学位授予单位】：上海工程技术大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：F842.684

【参考文献】