LY市医疗保险办公室医疗保险审计案例研究

发布时间：2020-04-09 10:58

【摘要】：医疗保险主要是为百姓提供一个基础的保障,所以,政府对医疗保险事业的发展非常重视。但是,近几年定点医疗机构通过违法行为套取医疗保险基金的新闻层出不穷。究其原因发现,目前,我国医疗保险审计工作缺乏相应的法律法规对其开展进行明确的指引,政府等相关机构、组织很难对医疗保险审计工作进行有效的整治,从而导致医疗保险审计无法满足现代医疗保险体系的需求,没有达到真正的效果,给不法分子留有机会。同时,随着政府加速推进医疗保险体系发展进程,对其审计工作质量的要求更为严苛。由此可见,医疗保险审计就成为了医疗保险体系进一步发展的催化剂,只有高效的医疗保险审计,给医疗保险工作的开展提供充分的保障。而如何改变医疗保险审计的现状是医疗保险体系快速发展路上最急迫的任务。本文共分为四部分,以LY市医疗保险办公室对HK医院医疗保险审计为案例进行研究。第一部分绪论主要介绍了本文的研究目的和意义,阐述了本文的研究思路和研究方法。第二部分对LY市医疗保险办公室以及其医疗保险审计相关情况进行了说明,介绍了LY市医疗保险办公室审计的案例,简单说明了当时进行医疗保险审计工作的实际情况。第三部分进行案例分析,说明LY市医疗保险办公室审计过程存在的问题,明确了医疗保险办公室在进行审计工作中存在的不足并深入分析产生的原因。第四部分结合整个医疗保险体系的外部环境以及其发展的需求,对医疗保险办公室审计工作提出对策与建议。本文旨在帮助LY市医疗保险办公室在以后审计工作中查漏补缺,规范其审计程序,完善其审计方法,使得其更好的执行医疗保险审计工作。同时,可以抛砖引玉,引起本研究领域的学者们的注意,从而让更多的学者对医疗保险审计工作进行深入的研究,为我国医疗保险审计工作做出重要的指引。此外,希望通过本案例的分析可以对其他地区的医疗保险审计相关部门在开展审计工作时,提供一些有用的建议,为我国医疗保险事业的健全和壮大做出贡献。
【图文】：

HK医院住院患者数据图

图 1-3 HK 医院患者情况图随后，小田便让杨副院长提供 5 份五保户和 3 份低保户的病历，作为现工作的抽样。杨副院长让档案室将已经出院的几个患者的病历拿来供小田
【学位授予单位】：辽宁大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：F842.684;F239.4

【参考文献】

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本文编号：2620665