城乡居民医保对广东省农村因病致贫人口的脱贫效应研究

发布时间：2020-10-14 16:53

　　 背景:党的十九大提出要坚决打赢扶贫攻坚战,继续坚持“精准扶贫”的方针策略。解决因病致贫、因病返贫问题是打赢扶贫攻坚战的关键一步。国家高度重视农村问题,不断加强和完善社会保障体系,致力于建成全民覆盖、城乡统筹一体、权责清晰可辨、保障合理适度、可持续发展的多层次惠民社会保障体系。城市化进程带来的二元化的经济水平,引发城乡居民在医疗保障方面的不均衡日益凸显。将新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度进行整合,以期保障我国农村人口能够有效获取基本医疗卫生服务,积极解决因病致贫、因病返贫的突出问题,缩小城乡差距等现实问题。目的:通过利用广东省精准扶贫建档立卡的微观数据,从农户层面评估分析我国城乡居民医保政策对农村居民因病致贫、因病返贫的缓解作用,为完善精准扶贫政策理念、促进农村经济和农业发展的政策制订提供参考依据。方法:首先运用理论分析医保、健康与贫困之间的关系;继而采用实证分析法研究城乡居民医保对广东省因病致贫户的脱贫效应问题。采用一种以“反事实推断”模型为基础的因果推断方法——倾向得分匹配法,运用模型匹配比较贫困户在参保与未参保两种状态下的脱贫效应的差异表现。结果:广东省农村因病致贫人口中,参保的贫困户在家庭人均可支配收入相对于未参保贫困的收入提升约4%、参保的家庭合计城乡居民基本医疗保险报销医疗费是未参保的因病致贫农户的8倍。本研究还发现,一般的描述性统计分析由于没有考虑其他混杂因素的影响以及贫困户之间异质性的选择偏差,过高估计了城乡居民医保对贫困户医保报销费和家庭人均可支配收入的影响,错误的估计了劳动能力在两组间的差异。结论:城乡居民医保对广东省农村因病致贫人口的脱贫情况有作用,但不显著。城乡居民医保对贫困户劳动能力的补偿与工资性增收不显著;对贫困人口家庭人均可支配收入有提升作用但不明显;对家庭合计城乡居民基本医疗保险报销医疗费影响显著。要强调顶层精准制度设计,提高城乡居民医保资金统筹水平;叠加基本医保与大病保险的制度衔接,保障贫困人口劳动能力;提高基层卫生服务可及性水平;突出精准扶贫导向,出台扶贫配套保障;以医疗精准扶贫为抓手,整合提升医保经办服务能力。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：F842.684;F323.89;R197.1
【文章目录】：
摘要
Abstract
第一章 绪论
    第一节 选题背景
        一、社会背景
        二、政策背景
    第二节 研究意义
        一、研究的现实意义
        二、研究的理论意义
    第三节 研究目标与研究内容
        一、研究目标
        二、研究内容
    第四节 研究方法与创新
        一、研究方法
        二、本研究的创新之处
第二章 理论基础与文献综述
    第一节 理论基础
        一、贫困理论
        二、风险理论
        三、福利经济理论
        四、医疗保险理论
    第二节 文献综述
        一、因病致贫、因病返贫问题在国外的研究现状
        二、因病致贫、因病返贫问题在国内的研究现状
        三、文献述评
第三章 城乡居民医保对贫困缓解的作用机理
    第一节 作用机理
        一、城乡居民医保,健康与劳动供给的关系
        二、贫困缓解的作用机理
    第二节 补偿效应与收入效应
        一、城乡居民医保的补偿效应
        二、城乡居民医保的收入效应
第四章 城乡居民医保对农户贫脱贫效应的实证分析
    第一节 数据处理
        一、数据来源
        二、数据抽样
    第二节 实证模型的设计
        一、倾向得分匹配的模型设定
        二、倾向得分匹配的模型计算
        三、匹配方法的选择
        四、倾向得分匹配技术路线图
    第三节 实证分析
        一、描述性统计分析及基线配平结果
        二、Probit模型估算结果
        三、城乡居民医保对贫困户的收入的影响
        四、匹配结果质量检验
第五章 问题讨论与政策建议
    第一节 问题讨论
        一、研究结论
        二、劳动能力补偿不足,导致工资性收入增长难,扶贫精准度差,脱贫效应不显著
        三、城乡居民医保对贫困户经济收入增长能力影响一般
        四、城乡居民医保并轨统一缺乏精准,影响卫生服务利用水平
    第二节 政策建议
        一、强调顶层精准制度设计,提高城乡居民医保资金统筹水平
        二、精准保障贫困人口劳动能力,基本医保与大病、商业保险叠加
        三、增强基层卫生服务可及性,充分发挥城乡居民医保医疗服务功能
        四、突出医疗精准扶贫导向,出台扶贫配套保障
        五、以医疗精准脱贫为抓手,着力提升医保经办服务能力
    第三节 研究展望与不足
        一、研究展望
        二、研究不足
参考文献
附录1:在校期间发表论文情况
致谢
统计学审核证明

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本文编号：2840932