医疗支出集中性与持续性研究:来自中国的微观经验证据

发布时间：2021-11-12 18:26

　　本文使用2009-2015年超过150万观测值的中国城乡居民基本医疗保险参保和住院报销面板数据,基于统计分析和两部模型研究医疗支出的集中性和持续性。研究发现,居民医疗支出具有很强的集中性,近50%的年度医疗支出由前10%住院群体（参保人口的1%）产生;60岁左右、男性、患肿瘤、心脏病、脑血管病、外伤及中毒等是高额医疗支出者的典型特征。当考虑较长时间跨度时,医疗支出的集中性有所下降,但仍显著,健康冲击可能长期持续存在。进一步的分析表明,就医概率和医疗支出水平的持续性特征不同;65岁以上群体在高支出群体的占比逐年增加,医疗支出跨年相关性呈增强趋势,中国在集中性和持续性上有向发达国家趋同的态势。 

【文章来源】：世界经济. 2019,42(12)北大核心CSSCI

【文章页数】：26 页

【部分图文】：

中国样本的医疗支出集中性

图1 中国样本的医疗支出集中性鉴于医疗支出分布的集中性特征,考察高支出群体的特征,无论是对增强补偿针对性,还是控制医疗支出都具有重要意义。为此我们对比分析高支出人群(前10%和20%)和其他群体在年龄、性别、疾病种类、就医医疗机构分布等方面的不同统计特征(见表2)。与其他 群体相比,高支出人群的平均年龄较高,男性多于女性。从疾病特

从年龄分布看,前10%支出随年龄呈倒U型分布,集中于60岁左右群体(见图3),该群体的平均医疗支出最高,约为14 000元(见图4)。这与发达国家成年人平均医疗费用随年龄单调递增形成鲜明对比。这可能反映了中国在医疗保障不充分的情况下,医疗消费不足和健康投资年龄异质等问题,尤其值得关注的是老年人的支出问题。高梦滔和姚洋(2004)、阎竣和陈玉萍(2010)以及封进等(2015)发现,中国农村65岁及以上老年人健康状况差但支出不高,医疗需求没有得到满足。刘燕舞(2014)的田野调查结果显示,中国农村地区老年女性自杀的前两位原因分别是生活困难和免除疾病痛苦。我们后文异质性分析结果也显示老年人的支出持续性较弱。考虑医疗需求未获得满足的情况,我们得到的医疗支出持续性可能是一个下限。图4 前10%支出的分年龄平均医疗支出

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本文编号：3491440