吕梁市新型农村合作医疗运行研究

发布时间：2017-05-11 13:13

  本文关键词：吕梁市新型农村合作医疗运行研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：作为中国社会保障制度中必不可少的一部分，医疗保障制度对我国的国计民生有着重大的意义。同时，“三农”问题又是关系着我们党和国家全局性的根本问题。农民的医疗保障问题解决好，才能实现我国小康社会全面覆盖的目标。新型农村合作医疗制度作为关系着七亿农民医疗问题的保障制度，其实施效果的好坏对于统筹城乡协调发展、广大农民的切身利益以及社会的安定都具有十分重大的影响。经过2003年起试点推行到全国范围内全面推行这十余年的探索研究，新型农村合作医疗制度取得了很大的成就，但在运行过程中也显现出一些问题，仍旧需要继续完善和发展。在实践中，各个农村地区的实际情况相差很大，必须因地制宜。 本文分为理论分析研究、现实分析研究、对策分析研究三个部分。首先对新型农村合作医疗制度的国内外学者的研究成果按照时间顺序进行了表述和总结，并从卫生经济学理论、福利经济学理论和信息经济学理论等三个与医疗保险相关的核心的理论为研究新型农村合作医疗制度打下了深厚的理论基础。其次，将山西省吕梁市新型农村合作医疗的运行情况作为研究对象，采用文献资料分析法、问卷调查法、实地个案访谈法、统计分析法对吕梁市新型农村合作医疗制度的运行现状进行了全面分析，主要包括农民的参合情况、基金的筹集和使用情况、对参合农民的补偿情况和农民对新型农村合作医疗制度的评价等几个方面。但是在实践中也暴露出很多问题，主要表现在：筹资机制不完善、补偿机制不合理、政府没有充分发挥其主体作用、定点医疗机构存在不规范行为等几方面，同时还分析了产生这些问题的原因。最后，在对策研究部分针对目前吕梁市新型农村合作医疗运行中存在的问题提出了建议：第一，建立可持续的筹资制度；第二，科学设计补偿方案；第三，加强政府的职能责任；第四，加强对定点医疗机构的监管，从诊疗、收费等方面规范其行为。从而为吕梁市乃至我国其它地区新型农村合作医疗制度的完善提出可行性的建议。
【关键词】：吕梁市 新型农村合作医疗制度 对策
【学位授予单位】：山西财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.1;F842.684;F323.89
【目录】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-12
• 第1章 绪论12-23
• 1.1 研究背景与意义12-14
• 1.1.1 研究背景12-13
• 1.1.2 研究意义13-14
• 1.2 国内外文献综述14-18
• 1.2.1 国内主要研究成果14-16
• 1.2.2 国外主要研究成果16-18
• 1.3 新型农村合作医疗制度的相关理论18-20
• 1.3.1 公共选择理论18
• 1.3.2 卫生经济学理论18-19
• 1.3.3 信息经济学理论19-20
• 1.3.4 福利经济学理论20
• 1.4 研究方法20-21
• 1.5 主要工作和创新21
• 1.5.1 主要工作21
• 1.5.2 本文的创新点21
• 1.6 论文的基本结构21-23
• 第2章 吕梁市新型农村合作医疗制度运行现状23-37
• 2.1 山西省新型农村合作医疗制度的概况23-27
• 2.1.1 山西省新型农村合作医疗制度构建的主导思想23-24
• 2.1.2 山西省新型农村合作医疗制度的相关主体及行为规定24-25
• 2.1.3 山西省新型农村合作医疗制度的运行原则25-27
• 2.2 吕梁市概况27-28
• 2.3 农民参合情况28-29
• 2.4 筹资情况29-31
• 2.4.1 基金的筹集标准29-30
• 2.4.2 基金筹集情况30
• 2.4.3 基金使用情况30-31
• 2.5 补偿情况31-33
• 2.5.1 住院统筹补偿情况31-32
• 2.5.2 门诊统筹补偿情况32-33
• 2.5.3 风险基金情况33
• 2.6 取得的成效33-34
• 2.6.1 参合率较高且稳定33
• 2.6.2 开展城乡居民大病保险工作33
• 2.6.3 建立了信息化管理系统33-34
• 2.6.4 定点医疗机构不断扩大34
• 2.6.5 支付方式改革不断推进34
• 2.7 农民对新型农村合作医疗制度实施效果的满意度34-36
• 2.8 小结36-37
• 第3章 吕梁市新型农村合作医疗制度存在的问题37-44
• 3.1 筹资机制不完善37-38
• 3.1.1 存在较严重的农民逆向选择问题37
• 3.1.2 基层政府财政压力大37-38
• 3.2 补偿机制不合理38-41
• 3.2.1 存在较严重的农民道德风险问题38-40
• 3.2.2 参合农民受益面窄且受益水平低40-41
• 3.3 政府职能作用发挥不充分41-42
• 3.3.1 政府与农民交流不到位41
• 3.3.2 合作医疗基金运作单调，盈利较少41-42
• 3.4 一些定点医疗机构服务行为不规范42-43
• 3.4.1 基层定点医疗机构服务水平较低42
• 3.4.2 存在医疗供方的道德风险42-43
• 3.5 小结43-44
• 第4章 完善吕梁市新型农村合作医疗制度的对策44-52
• 4.1 构建可持续的筹资制度44-46
• 4.1.1 坚持强制筹资的原则，缓解农民逆向选择44-45
• 4.1.2 明确各级政府出资责任，不断拓宽筹资渠道45-46
• 4.2 完善科学合理的补偿机制46-48
• 4.2.1 科学设计起付线和报销比例46-47
• 4.2.2 深入发展门诊统筹模式，扩大参合农民受益面47-48
• 4.3 充分发挥政府的主导作用48-49
• 4.3.1 加大宣传力度，充分了解民意48-49
• 4.3.2 探索更多合作医疗基金的投资渠道49
• 4.4 规范定点医疗机构的行为49-51
• 4.4.1 深入推进支付方式改革49-50
• 4.4.2 切实设置定点医疗机构的准入和退出机制50
• 4.4.3 以群众监督为重点，强化对定点医疗机构的监管50-51
• 4.5 小结51-52
• 结论与展望52-54
• 1、结论52
• 2、展望52-54
• 附录54-56
• 参考文献56-59
• 致谢59-60
• 攻读硕士学位期间发表的论文和其它科研情况60-61

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

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本文编号：357334