制度框架构建视角下的统筹城乡基本医疗保障制度研究——以江苏为例
发布时间：2024-04-20 04:28
我国的医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于经济发展中城乡二元结构等的原因,我国的医疗保障制度是城乡分离的,各自有不同的特点和发展过程。在城镇,先后经历了劳保医疗、公费制度,城镇医疗保险改革和试点阶段,全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立,以及多层次医疗保险体系的探索,随后城镇居民基本医疗保险制度的确立等阶段；在农村,伴随着合作医疗制度的兴衰,努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作,进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。随着我国医疗保险制度的变迁到现阶段,我国已经步入全民医保的时代,覆盖全民医疗保险的三项基本医疗保险制度分别是城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度。 随着社会经济发展和医疗保险制度覆盖范围的不断扩大,城乡分割的保险制度并存的弊端逐渐显现出来,多种医疗保险制度并存的格局不能很好地适应社会发展和群众保障需求,束缚或阻碍了医疗保障的发展进程。那么,这些弊端和束缚具体是由哪些因素造成的?从实现社会公平和提高公共管理效率出发,如何对现有的医疗保险制度和管理服务资源进行整合?政府提出的统筹这一改革思路,从经济管理的角度...
【文章页数】：145 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 绪论
1.1 研究背景及意义
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究目的和意义
1.2 研究内容及篇章结构
1.3 资料来源与研究方法
1.3.1 资料来源
1.3.2 研究方法
1.3.3 技术路线
1.4 可能的创新与不足
1.4.1 本研究的主要创新点
1.4.2 本研究的不足之处
第二章 理论基础、文献综述与相关概念界定
2.1 理论基础
2.1.1 福利经济学理论
2.1.2 爱斯平—安德森的社会分层理论
2.2 文献回顾
2.2.1 我国基本医疗保障制度的评价
2.2.2 统筹城乡基本医疗保障制度的研究
2.2.3 国内外医疗保障体系的效应评估与制度设计
2.2.4 文献评析及亟待解决的重要问题
2.3 相关概念界定与指标说明
2.3.1 统筹城乡发展
2.3.2 医疗保险与医疗保障
2.3.3 统筹城乡基本医疗保障制度
2.3.4 基本医疗保障制度的相关统计指标
第三章 调研设计及数据
3.1 调研设计
3.1.1 调研目的
3.1.2 调研地点
3.1.3 调研方案与调研数据
3.1.4 其他数据来源
3.2 知情人访谈问题汇总
3.3 调研地区综合情况
第四章 江苏省基本医疗保障制度现状及问题
4.1 基本医疗保障制度现状
4.1.1 江苏省医保工作整体概况
4.1.2 城镇职工医疗保险制度发展历程及现状
4.1.3 城镇居民医疗保险制度发展历程及现状
4.1.4 新农合制度发展历程及现状
4.2 基本医疗保障制度的问题分析框架
4.2.1 诊断树方法简介
4.2.2 改进的诊断树方法与分析框架
4.3 筹资问题分析
4.3.1 筹资问题的描述性分析
4.3.2 筹资水平差异
4.3.3 筹资公平性的实证分析
4.3.4 小结
4.4 组织、管理问题分析
4.4.1 组织问题分析
4.4.2 管理问题分析
4.5 支付补偿问题分析
4.6 结论及政策含义
第五章 统筹城乡医保的福利效应及影响因素分析
5.1 统筹城乡医保制度的福利效应
5.1.1 理论分析
5.1.2 实证分析
5.1.3 结论
5.2 统筹城乡医保制度的影响因素分析
5.2.1 经济发展水平的影响
5.2.2 城乡收入差距的影响
5.2.3 卫生资源配置区域差异的影响
5.2.4 医保政策的转移接续
5.3 结论与政策含义
第六章 统筹城乡医保的模式与路径借鉴
6.1 国内统筹模式及路径
6.1.1 一元制
6.1.2 二元制
6.1.3 多档次二元制
6.1.4 三元制
6.1.5 国内统筹路径总结
6.2 其他地区和国家的统筹模式
6.2.1 台湾地区:按类别缴费,待遇一致
6.2.2 韩国:基金管理由分散到统一
6.2.3 巴西:低水平基本保险与高水平补充保险相结合
6.2.4 智利:多档次保险合约,自由选择
6.3 城乡统筹模式与路径的启示与借鉴
第七章 统筹城乡的江苏省基本医疗保障制度设计
7.1 统筹制度设计的基本思路
7.2 统筹医保的组织管理制度
7.2.1 统筹管理体制
7.2.2 统筹经办服务
7.3 统筹的筹资制度
7.3.1 测算筹资水平的方法、基础假设及数据来源
7.3.2 筹资水平测算
7.3.3 筹资可负担性测算
7.3.4 筹资方案
7.4 统筹的支付补偿制度
7.4.1 支付补偿模式的选择
7.4.2 起付线和封顶线
7.4.3 偿付比例
7.5 统筹的医保制度框架
7.6 小结
第八章:研究结论与政策建议
8.1 研究结论
8.2 政策建议
8.3 研究展望
参考文献
附录
致谢
攻读学位期间发表的学术论文目录
本文编号：3958878
【文章页数】：145 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 绪论
1.1 研究背景及意义
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究目的和意义
1.2 研究内容及篇章结构
1.3 资料来源与研究方法
1.3.1 资料来源
1.3.2 研究方法
1.3.3 技术路线
1.4 可能的创新与不足
1.4.1 本研究的主要创新点
1.4.2 本研究的不足之处
第二章 理论基础、文献综述与相关概念界定
2.1 理论基础
2.1.1 福利经济学理论
2.1.2 爱斯平—安德森的社会分层理论
2.2 文献回顾
2.2.1 我国基本医疗保障制度的评价
2.2.2 统筹城乡基本医疗保障制度的研究
2.2.3 国内外医疗保障体系的效应评估与制度设计
2.2.4 文献评析及亟待解决的重要问题
2.3 相关概念界定与指标说明
2.3.1 统筹城乡发展
2.3.2 医疗保险与医疗保障
2.3.3 统筹城乡基本医疗保障制度
2.3.4 基本医疗保障制度的相关统计指标
第三章 调研设计及数据
3.1 调研设计
3.1.1 调研目的
3.1.2 调研地点
3.1.3 调研方案与调研数据
3.1.4 其他数据来源
3.2 知情人访谈问题汇总
3.3 调研地区综合情况
第四章 江苏省基本医疗保障制度现状及问题
4.1 基本医疗保障制度现状
4.1.1 江苏省医保工作整体概况
4.1.2 城镇职工医疗保险制度发展历程及现状
4.1.3 城镇居民医疗保险制度发展历程及现状
4.1.4 新农合制度发展历程及现状
4.2 基本医疗保障制度的问题分析框架
4.2.1 诊断树方法简介
4.2.2 改进的诊断树方法与分析框架
4.3 筹资问题分析
4.3.1 筹资问题的描述性分析
4.3.2 筹资水平差异
4.3.3 筹资公平性的实证分析
4.3.4 小结
4.4 组织、管理问题分析
4.4.1 组织问题分析
4.4.2 管理问题分析
4.5 支付补偿问题分析
4.6 结论及政策含义
第五章 统筹城乡医保的福利效应及影响因素分析
5.1 统筹城乡医保制度的福利效应
5.1.1 理论分析
5.1.2 实证分析
5.1.3 结论
5.2 统筹城乡医保制度的影响因素分析
5.2.1 经济发展水平的影响
5.2.2 城乡收入差距的影响
5.2.3 卫生资源配置区域差异的影响
5.2.4 医保政策的转移接续
5.3 结论与政策含义
第六章 统筹城乡医保的模式与路径借鉴
6.1 国内统筹模式及路径
6.1.1 一元制
6.1.2 二元制
6.1.3 多档次二元制
6.1.4 三元制
6.1.5 国内统筹路径总结
6.2 其他地区和国家的统筹模式
6.2.1 台湾地区:按类别缴费,待遇一致
6.2.2 韩国:基金管理由分散到统一
6.2.3 巴西:低水平基本保险与高水平补充保险相结合
6.2.4 智利:多档次保险合约,自由选择
6.3 城乡统筹模式与路径的启示与借鉴
第七章 统筹城乡的江苏省基本医疗保障制度设计
7.1 统筹制度设计的基本思路
7.2 统筹医保的组织管理制度
7.2.1 统筹管理体制
7.2.2 统筹经办服务
7.3 统筹的筹资制度
7.3.1 测算筹资水平的方法、基础假设及数据来源
7.3.2 筹资水平测算
7.3.3 筹资可负担性测算
7.3.4 筹资方案
7.4 统筹的支付补偿制度
7.4.1 支付补偿模式的选择
7.4.2 起付线和封顶线
7.4.3 偿付比例
7.5 统筹的医保制度框架
7.6 小结
第八章:研究结论与政策建议
8.1 研究结论
8.2 政策建议
8.3 研究展望
参考文献
附录
致谢
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