乌鲁木齐市城镇居民医疗保险门诊统筹的筹资测算
发布时间：2017-07-31 14:37
本文关键词：乌鲁木齐市城镇居民医疗保险门诊统筹的筹资测算
【摘要】：目的通过对乌鲁木齐城镇居民医疗保险门诊费用进行收集分析,探索合适的筹资模式,测算城镇居民医疗保险门诊统筹筹资标准,为进一步完善门诊统筹提供理论依据,为管理者决策提供参照。方法根据赔付比,建立模型测算出人均筹资标准。结果通过调取764位居民门诊费用发现其门诊费用的范围为2.6~532.4元,平均值为99.51元,3年间参保人数年均增长率为2.27%,补偿标准缓慢提高,居民医疗保险筹资有逐年提高趋势,经数据分析测算得出人均门诊统筹筹资标准为77.69元,门诊统筹筹资总额应为4 371.56万元。结论利用此方法观察未来几年的参保人员变动及医疗处方的价格变化情况来预测来几年的门诊统筹筹资标准与总筹资额度,本研究发现按照目前的筹资标准不能满足实际的医疗需求量及门诊实际费用。为保证人们的医疗服务质量和降低人们的医疗费用,体现医疗保险的保障作用,适当提高筹资标准的同时加大财政投入,合理确定起付线、封顶线,是完善居民医疗保险的重要内容。
【作者单位】： 新疆医科大学第一附属医院;新疆医科大学;新疆自治区发展和改革委员会;
【关键词】： 城镇居民 门诊统筹 筹资标准
【基金】：中国卫生经济招标课题“新疆按病种付费的实施效果研究” 新疆科学技术厅招标课题“新疆新型城镇化背景下医疗保障均等化趋势研究”
【分类号】：F842.684;R197.1
【正文快照】： 城镇居民基本医疗保险制度是我国为了解决城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围之外的城镇非从业人员,特别是少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题而做的新制度安排。居民医疗保险主要包括住院和门诊两部分,门诊统筹是相对于住院或大病统筹的一个概念,是社
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