论医保基金收支中的承诺兑现——基于制度可持续的视角

发布时间：2017-08-08 23:14

  本文关键词：论医保基金收支中的承诺兑现——基于制度可持续的视角

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【摘要】：医保制度改革是世界性难题,医保基金收支中的挑战更多地源于政府作为强制性制度的构建者和参与者双重身份之间所产生的矛盾。保险人(政府)能否兑现医保基金收支中的"期初承诺"是关系到医保制度可持续发展的关键之一。研究发现,保险人政策目标的多重性降低了其执行医保基金支付承诺的意愿;隐形债务的压力、不合理的医保支付等削弱了承诺兑现的能力,直接表现为医保基金的"惜付"行为。这就导致了新农合、居民医保等非强制性缴费制度的用脚投票;本应由医保系统承担的风险转由个人自留;较高的缴费加重了企业劳动力成本负担。所以,政府需要做出可置信承诺,即构建起待遇给付的动态调整机制、补贴政策的法律约束机制、制度融合的分离均衡机制。
【作者单位】： 上海工程技术大学社会科学学院;中南财经政法大学公共管理学院;
【关键词】： 医保基金 承诺兑现 制度可持续 可置信承诺
【基金】：2013年国家社会科学基金青年项目“基于水平适度标准的社会医疗保险基金收支平衡性研究”(项目编号:13CGL101) 2011年教育部人文社会科学青年基金项目“基于水平适度标准的社会医疗保险基金收支平衡性研究——以上海为例”(项目编号:11YJC630175) 2013年中南财经政法大学博士生科研创新基金“医保基金收支平衡性研究”(项目编号:2013B1006)中期研究成果之一
【分类号】：F842.6
【正文快照】： 随着新医药卫生体制改革的深化,医保基金①筹资水平偏高、保障水平偏低、支付结构不合理的矛盾进一步凸显,这类矛盾显示保险人在医保基金收支中存在违背承诺的行为。由疾病保险的产生渊源可知,参保人与保险人之间存在着一种隐含承诺,即保险人承诺在疾病风险发生后,给予参保人

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