那坡县新农合定点医院医疗费用控制研究

发布时间：2017-08-23 09:24

  本文关键词：那坡县新农合定点医院医疗费用控制研究

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【摘要】：新农合制度是新时期党和国家为了减轻农民的看病负担,保障农民病有所医的民生工程。随着新农合制度的不深入推广,新农合定点医院的医疗费用呈现出不合理的增长趋势,这无疑给政府和看病农民带来一定财政支出压力。在对新农合定点医院的医疗费用控制经验方面的研究发现,广西那坡县在适时调整农民缴费比例、变更定点医院住院报销比、建立门诊“总额预算”控费机制、实行三联单转诊形式以及创新新农合定点医院监管体制等方面作用效果明显。不仅有利减轻了农民的看病负担,也增进了那坡县农民对新农合制度的融入程度,现在已成为广西为数不多的推行门诊免费医疗的少数民族地区。但是,通过进一步的研究发现,那坡县新农合定点医院医疗费用控制还存在一定的问题。为了那坡县新农合制度的可持续发展,分析了国内其他地区的新农合定点医院医疗费用控制经验和先进模式,进而总结出新农合定点医院医疗费用控制应在以下几个方面入手:第一,坚持新农合定点医院办医公益性;第二,转变定点医院医疗费用补偿模式;第三,建立定点医院医疗服务信息平台;第四,打破公立医院医疗服务供方垄断;第五,均衡各级定点医院医疗资源配置;第六,变革定点医院的内部治理机制。
【关键词】：新农合 定点医院 医疗费用
【学位授予单位】：广西民族大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：F842.684
【目录】：

• 摘要4-5
• ABSTRACT5-8
• 第一章 绪论8-17
• 第一节 研究背景及意义8-9
• 一、研究背景8-9
• 二、研究目的和意义9
• 第二节 文献回顾9-14
• 一、国外研究现状9-11
• 二、国内研究现状11-13
• 三、国内外研究评述13-14
• 第三节 研究方法及思路14-16
• 一、研究方法14-15
• 二、研究思路15-16
• 第四节 研究创新与难题16-17
• 一、研究的主要创新点16
• 二、研究中的主要难题16-17
• 第二章 概念界定与理论验证17-24
• 第一节 概念界定17-19
• 一、医疗保险17
• 二、新农合17-18
• 三、医疗费用18
• 四、新农合定点医院医疗费用18-19
• 第二节 医疗费用变动的理论验证19-24
• 一、医疗道德风险19-20
• 二、需方道德风险在新农合制度中的表现20-22
• 三、供给诱导需求模型在新农合中的体现22-24
• 第三章 那坡县新农合定点医院医疗费用控制分析24-38
• 第一节 那坡县新农合发展概况24-30
• 一、那坡县新农合参合率24-25
• 二、那坡县新农合定点医院发展情况25-26
• 三、那坡县新农合定点医院医疗费用情况26-28
• 四、那坡县新农合医疗费用补偿情况28-30
• 第二节 那坡县新农合定点医院医疗费用控制经验30-38
• 一、适时调整农民缴费比例31
• 二、变更定点医院住院报销比31-33
• 三、建立门诊“总额预算”控费机制33-35
• 四、实行三联单转诊形式35
• 五、建立定点医院医疗费用责任制35-38
• 第四章 那坡县新农合定点医院医疗费用控制存在的问题38-46
• 第一节 医疗服务供需双方存在的问题38-42
• 一、医疗服务需求方存在的问题38-40
• 二、医疗服务供给方存在的问题40-42
• 第二节 新农合制度的存在的问题42-46
• 一、信息平台建设落伍42-43
• 二、人才队伍严重短缺43
• 三、制度标准设计缺陷43-44
• 四、部门联动机制不足44-46
• 第五章 国内外定点医院医疗费用控制经验46-52
• 第一节 国外医疗费用控制经验46-48
• 一、德国医、药分离制46
• 二、新加坡医疗账户制46-47
• 三、美国商业医疗竞争制47
• 四、英国全科医生负责制47-48
• 第二节 国内定点医院医疗费用控制经验48-52
• 一、河南武陟县定点医院级差管理模式48-49
• 二、湖南蓝山县“5+10+100”补偿模式49-50
• 三、江苏江阴新农合第三方托管模式50
• 四、湖北宣恩的多元化费用支付模式50-52
• 第六章 那坡县新农合定点医院医疗费用控制策略52-61
• 第一节 坚持新农合定点医院办医公益性52-53
• 第二节 转变定点医院医疗费用补偿模式53-54
• 第三节 建立定点医院医疗服务信息平台54-56
• 第四节 打破公立医院医疗服务供方垄断56-57
• 第五节 均衡各级定点医院医疗资源配置57-58
• 第六节 变革定点医院的内部治理机制58-61
• 结语61-62
• 参考文献62-67
• 后记67-68
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文目录68

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本文编号：724245