县外住院流向调整对新型农村合作医疗基金及居民受益的影响分析:以湖北省某县为例

发布时间：2017-08-24 15:39

  本文关键词：县外住院流向调整对新型农村合作医疗基金及居民受益的影响分析:以湖北省某县为例

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【摘要】：目的:探讨县外住院流向调整对新型农村合作医疗基金安全及居民补偿受益的影响,提出针对性对策和建议。方法:运用Excel 2010对湖北某县2004—2013年参合患者县外住院比重、住院费用及补偿情况进行分析,采用同机构比例调整法对县外住院比例进行调整。结果:县外住院人次比重、次均住院费用逐年增加且增速高于县级和乡级,2013年县外医疗机构36.05%的住院患者消耗了51.36%的补偿支出。2013年县外住院人次下降比重由1%到降至县域就诊90%时,节省的住院补偿费用比重由0.66%增加到17.30%,实际补偿比增量由0.59%增加到21.43%,参合费用人均节省量由2.15元增加到55.91元。结论:新型农村合作医疗大量的县外住院增加了患者就医负担和新型农村合作医疗基金安全风险,县外住院患者下沉可大大降低新型农村合作医疗基金的支出或提高参合居民的受益。建议建立合理的县域外就诊引导机制,强化县域外就医的筛选与分流;加强县级医疗机构与县外医疗机构的服务协作,降低域外就医比重;继续发挥新型农村合作医疗经济杠杆作用,拉开价格差距,体现县域内医疗机构价格优势。
【作者单位】： 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院;湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心;首都医科大学;
【关键词】： 新型农村合作医疗 住院流向 住院费用 实际补偿比 湖北
【基金】：国家自然科学基金项目(71473096) 教育部人文社会科学研究青年基金项目(12YJC630233)
【分类号】：R197.1;F842.684;F323.89
【正文快照】： 新型农村合作医疗(以下简称新农合)补偿的逐年提高、农村地区交通的愈加便利,以及农村居民健康意识的提升,导致了当前农村地区县外就诊大幅提升,乡镇卫生院诊疗人次明显减少,患者向县外医疗机构流动明显,由此带来了医疗费用升高,进而影响了新农合资金的安全和农民就医负担。本

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本文编号：732138