上海市外来就医现状及住院患者满意度分析

发布时间：2017-09-13 00:11

  本文关键词：上海市外来就医现状及住院患者满意度分析

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【摘要】：研究背景由于上海市优质医疗资源雄厚,吸引了大量外来就医患者,加剧了上海市三甲医院就医难、住院难的现象,国家缺少与之相对应的服务政策,我国医疗保险是属地管理,各统筹地区之间目前还没有实现信息共享,外来患者来上海就医需自付医疗费用后回参保地报销,无法即时结算,并且手续繁多,给患者造成了极大的不便。研究目的通过分析上海市外来就医整体情况,了解上海市外来就医患者构成、就医意愿及医疗费用情况,并分析外来就医住院患者满意度的影响因素,探讨目前存在的问题,为将来政策的制定提供理论依据,提高外来就医患者的满意度。研究方法1.文献回顾对国内外研究进行回顾,对比总结差异和不足,以理论研究为基础,总结外来就医费用管理模式,从外来就医患者的利弊分析和实现人人平等就医来探讨外来就医问题。2.实证研究通过上海市2010年至2013年外来就医总体情况汇总,分析外来就医趋势及费用情况。对上海市两家具有代表性的三级医院进行外来住院患者的满意度调查,按照科室划分采用方便抽样的方法对433名外来就医患者进行问卷调查,科室包括心胸外科、神经外科、肿瘤科、肺科和骨科。3.统计分析采用SPSS18.0软件进行描述性统计方法分析外来住院患者的年龄、性别、来源地、文化程度和医保等构成情况,并统计外来住院患者对就医过程总体以及各方面的满意度,以总体满意度作为应变量,纳入性别、年龄、来源地、受教育程度、参加医保情况、异地就医政策、医保报销程序、服务态度、手续便捷性、诊疗技术、护理服务和等候时间等因素作为自变量,进行单因素x2检验和多因素Logistic回归分析,α的值取0.05,探讨外来住院患者就医满意度的影响因素,以及外来就医患者的费用负担情况。研究结果1.外来患者人数逐年递增上海市2010年至2012年外来就医门急诊人次数年均增长4.78%,外来就医出院人数年均增长14.67%。相比于门急诊,外来住院患者人数占全市总住院患者人数比例更高,2011年和2012年上海市三级医院外来出院患者占比分别为30.8%和30.93%,部分三甲医院的比例甚至达到70%到80%。2.外来患者医疗费用升高上海市2010年至2012年外来就医门急诊费用和住院费用年均增长分别为11.67%和24.18%,2012年三级医院的外来住院费用占比达34.8%,外来患者的就医次均费用呈逐年升高的趋势,并且要明显高出本地患者,2012年外来患者门急诊次均费用比全市平均高47.51%,出院患者次均费用比全市平均高15.37%。3.外来患者满意度偏低调查结果显示外来就医患者总体满意度偏低,有29.33%的患者对就医不满意,平均分为4.20分,主要不满意的方面包括手续便捷(3.89分)、诊疗时间(4.32分)、等候时间(4.18分)、服务态度(4.56分)和费用价格(4.24分)等,其中,外来就医患者对手续便捷程度最为不满,54.40%的外来住院患者认为报销不方便是异地就医中存在的最大问题,另外,外来住院患者的间接费用负担较重,51.96%的外来住院患者对异地就医的政策不了解,45.6%的患者对目前的异地就医政策不满意,58.5%的患者认为异地就医的医疗费用比来源地就医费用高,72.98%的患者认为费用报销周期长。通过Logistic回归分析发现外来住院患者的总体满意度与了解异地就医政策(OR=1.799,P=0.028)、异地就医政策满意(OR=5.083,P0.001)、异地就医程序满意(OR=5.744,P0.001)、报销周期长(OR=0.421,P=0.006)、手续便捷满意(OR=3.482,P=0.001)、服务态度满意(OR=6.372,P=0.006)、技术质量满意(OR=4.109,P=0.027)、诊疗时间满意(OR=5.303,P0.001)和等候时间满意(OR=2.272,P=0.036)等因素有关。结论与建议1.我国在异地就医管理方面改革取得了不错的进展,但是依然存在一定的问题,外来就医患者对就医程序不满,费用负担重,报销周期长,手续繁多,大城市优质医疗资源的稀缺与大量外来就医患者之间的矛盾难以解决。2.短期阶段可以采用简化就医程序、缩短医疗费用报销周期、提升服务态度、确保合适的诊疗时间、提高医疗技术质量、普及异地就医政策和提高手续便捷性等措施来提高外来就医患者的总体满意度。3.长期阶段通过建立远程医疗服务体系,推动医师异地多点执业,规范区域双向转诊制度,扩大统筹区域,实现全国医保信息联网等方法解决外来就医问题。
【关键词】：外来就医 异地就医 医保政策 logistic回归
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.3;F842.684
【目录】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一章 前言12-19
• 一、研究背景12-13
• 二、研究目的与意义13
• 三、相关概念界定13-14
• 四、研究内容14
• 五、资料来源14-15
• 六、研究方法及技术路线15-17
• 七、质量控制17-19
• 第二章 理论基础及国内外研究现状19-25
• 一、外来就医的费用管理模式19-20
• 二、国内外研究现状20-25
• 第三章 结果25-54
• 一、上海市外来就医情况25-32
• 二、现场调查结果32-54
• 第四章 讨论54-60
• 一、外来就医患者的利弊分析54
• 二、实现人人平等就医54-55
• 三、存在的不足55
• 四、对策建议55-60
• 第五章 总结60-63
• 一、研究结论60-61
• 二、研究的创新点61
• 三、本研究的不足61-63
• 参考文献63-66
• 附录1 外来就医出院患者调查问卷66-69
• 文献综述69-73
• 参考文献72-73
• 在读期间取得的科研成果73-74
• 致谢74

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：840359