我国基本医疗保险异地就医结算问题研究——基于费用控制的视角

发布时间：2017-09-16 23:05

  本文关键词：我国基本医疗保险异地就医结算问题研究——基于费用控制的视角

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【摘要】：由于我国基本医疗保险实行个人账户与统筹基金相结合的制度安排,参保人员的基本医疗保障表现出极强的地域性。要解决好异地就医的结算问题,一方面要深化改革进一步提高个人账户与统筹基金的层次;另一方面,应对医保费用实施有效控制。对于有效控制医疗保险异地就医的费用,应借鉴他国经验,构建专属法规体系,成立国家层面的异地就医协调机构;提高统筹层次,分档缴费基数,完善异地就医信息管理系统;加大财政补贴与监管力度,补足资金短板,接受社会监督;改革医保支付方式,推进按病种付费预付制度,规避道德风险;构建分级诊疗服务模式,推动医疗资源配置重心下移。
【作者单位】： 山东大学哲学与社会发展学院;
【关键词】： 基本医疗保险 异地就医 费用控制
【基金】：教育部人文社会科学规划基金项目“中国城镇化进程中医疗保险转移接续问题研究”(项目编号:14YJAZH032) 山东省自然科学基金(项目编号:ZR2013FM024) 山东省高校社科计划“新型城镇化背景下医疗保险转移接续问题研究——以山东省为例”(项目编号:J14WG01)的阶段性研究成果
【分类号】：F842.684;R197.1
【正文快照】： 我国基本医疗保障制度为参保人员实现基本医疗保障提供了一种基于社会保障体系的社会保险。但是,由于基本医疗保险实行个人账户与统筹基金相结合的制度安排,参保人员的基本医疗保障表现出极强的地域性。然而,随着经济社会的不断发展,大量的流动人口对医疗保障全覆盖和异地就医

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