长沙市职工医疗互助保障研究

发布时间：2017-09-17 08:32

  本文关键词：长沙市职工医疗互助保障研究

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【摘要】：2006年以来,我国的医药卫生事业进行了一系列改革,随着基本医疗保险制度的不断完善,城乡居民基本医疗保险制度的整合也在逐步推进,全民医保体系的建立指日可待。但是,基本医疗保险提供的保障与人民群众日益增长的医疗保障需求相比,依然存在较大差距和缺口,我国医疗卫生服务的供给矛盾日益明显,特别是城镇职工医疗压力较大。为了缓解职工医疗费用负担过高的问题,中华全国总工会推出了职工医疗互助计划,该项工作顺应时势,在一定程度上控制了职工群众因病致贫、因病返贫的情况。长沙市总工会积极响应,从2012年初开始筹备全市的职工医疗互助保障计划,当年10月份正式启动长沙市的职工医疗互助计划。目前,参与职工人数已达到26万,累计发放救助金近4千万元,2万5千多名参与者通过互助保障享受到医疗费的救助,缓解了职工群众的医疗压力。互助医疗保险在欧美和日本等国发展已成熟,但中国起步较晚,国内目前对社会保障、社会救助和社会基本保险等方面的研究中,针对互助类医疗救助的探索和思考不多。而且互助类医疗救助始终都只能是对社会基本医疗保险制度的有益补充,其组织管理的形式和参与对象的覆盖面都是限制其发展的基本原因。长沙市的职工医疗互助计划实施过程中就出现了诸如救助比例测算不科学、资金筹集渠道有限、管理规范化程度不高等问题。本文将运用公共经济、公共管理等理论对职工医疗互助保障计划的实施方案和实施效果进行分析,以长沙市2012年-2015年实施职工医疗互助保障计划的整体情况为研究主体,以大量真实的数据为基础,从参与对象的类型、社会覆盖面和救助金的发放等方面,综合分析职工医疗互助保障对缓解职工因病致贫、因病致困的情况的实际效果。同时,针对三期医疗互助计划实施过程中出现的问题和困难,从职工医疗互助计划的组织方式、比例测算、资金管理、会计基础、宣传发动等方面,提出在当前现实环境下规范发展互助事业的意见建议,为提高医疗互助计划的社会效应出谋划策。希望能进一步完善医疗互助工作机制,吸引更多的职工群众加入到互助计划中来,在社会基本医疗保险制度尚待完善的过渡期,更好的缓解医疗费用过高的矛盾,为经济的发展和社会的稳定做出贡献。
【关键词】：职工医疗互助保障 工会 实施效果
【学位授予单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R197.1;F842.684
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 绪论10-16
• 一、研究背景和意义10-11
• 二、文献综述11-14
• 三、研究的思路和方法14-16
• 第一章 相关概念的界定16-20
• 第一节 社会保障和社会救助16
• 一、社会保障16
• 二、社会救助16
• 第二节 工会和工会保障16-17
• 一、工会16-17
• 二、工会保障17
• 第三节 社会医疗保险和职工医疗互助保障17-20
• 一、社会医疗保险17-18
• 二、职工医疗互助保障18-20
• 第二章 长沙市职工医疗互助保障的启动和运行20-32
• 第一节 开展职工医疗互助保障的前期调研20-26
• 一、长沙市职工医疗救助的现实需求20-21
• 二、长沙市困难职工医疗保险和患病住院情况调研21-24
• 三、长沙市基本医疗保险医药费报销政策调研24-26
• 第二节 长沙市职工医疗互助保障的平台建设26
• 第三节 长沙市职工医疗互助保障的方案设计26-30
• 一、首期职工医疗互助保障方案设计26-28
• 二、后续职工医疗互助保障方案调整28-30
• 第四节 长沙市职工医疗互助保障的实施概况30-32
• 第三章 长沙市职工医疗互助保障实际效果的分析32-48
• 第一节 长沙市职工医疗互助保障的社会覆盖面32-36
• 一、参与职工的人数稳步增长32-33
• 二、参加单位的类型结构日趋合理33-34
• 三、全市各区县推进较为均衡34-36
• 第二节 长沙市职工医疗互助保障的救助情况36-40
• 一、对因病致贫困难职工的帮扶资金大幅增长36
• 二、参与职工的回报率较高36-37
• 三、给予重病职工的救助力度较大37-40
• 第三节 长沙市职工医疗互助保障的社会影响40-48
• 一、有效缓解了职工群众医疗费用较大的压力40-44
• 二、互助互济提高了职工群众的凝聚力44-46
• 三、充分发挥了工会作为党和职工群众之间的桥梁作用46-48
• 第四章 长沙市职工医疗互助保障存在的问题和对策建议48-55
• 第一节 医疗互助保障计划实施过程中的问题48-49
• 一、职工的参与率还不够高48
• 二、救助资金出现较大亏空48-49
• 三、救助金审核发放工作的效率偏低49
• 第二节 困难和问题产生的原因49-52
• 一、互助保障项目的设计有缺陷49-50
• 二、资金筹集的渠道和政府支持的力度有限50-51
• 三、缺乏专业性管理人才51-52
• 第三节 解决困难和问题的对策建议52-55
• 一、扩大职工受益面，提高社会影响力52
• 二、努力争取更多的社会资源和政治资源52-53
• 三、引入专业团队进行规范化管理53-55
• 结语55-56
• 参考文献56-58
• 致谢58

【参考文献】

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1 王超群;;城镇职工基本医疗保险个人账户制度的起源、效能与变迁[J];中州学刊;2013年08期

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本文编号：868387