我国老年长期护理保险筹资机制研究

发布时间：2017-09-25 04:45

  本文关键词：我国老年长期护理保险筹资机制研究

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【摘要】：中国拥有世界五分之一的人口,生育率的持续下降和平均期望寿命的延长导致老年人口增长速度远远快于其他国家。目前,我国已经进入人口老龄化的快速发展期,在老龄人口增加同时,需要照料的失能、半失能老人也越来越多。随着科学技术的发展和医疗水平的提高,原来较高死亡率的疾病逐渐转为慢性病,这极大的延长了老年人的寿命,老年人口日益呈现高龄化。另一方面,随着我国工业化、城镇化的不断发展,我国的家庭规模越来越趋于小型化、空巢化,在这种情况下,老年人对日常生活照顾、康复护理等长期护理服务需求及相关的资金需求越来越强烈。目前,市场上针对老年护理需求已经开展了商业长期护理保险,共有17家公司推出了163款护理保险产品,但是相对于需要护理的老年群体来说,护理产品较少,并且这些产品的缴费期间长、缴费金额较高,个人收入有限,这无疑会给投保人造成巨大经济压力。国家也对健全老年人的保障制度给予了越来越高的重视,各地政府陆续开始探索长期护理保障模式。早在2012年,青岛就在全国率先建立了城镇长期医疗护理保险制度,将老年人的医疗服务与照料服务两大需求纳入统一制度框架,现在已经推广到农村地区。北京海淀区在今年5月也开展了在政府主导下的商业性老年长期护理保险,将在年底实施。但是这些试点范围较小,无法满足全部老年群体对长期护理保险的需求。本文就是基于这样的背景下,提出建立老年长期护理保险的筹资机制。资金的筹集不仅是老年长期护理保险制度正常运转的首要环节,也是加快推进我国老年长期护理保险制度全面建设亟待解决的问题。本文从老年长期护理保险资金筹集的角度出发,首先界定老年长期护理保险筹资机制的概念,明确筹资机制的基本要素为筹资责任、筹资渠道、筹资水平及财务模式,掌握各个要素之间的联系。其次,在分析了国外典型国家老年长期护理保险筹资渠道的基础上,结合国内已有社会保险的筹资渠道,确定我国老年长期护理保险的主要筹资渠道应扩展为政府、企业及个人三方缴费。最后,基于划分风险的概念针对不同地区的筹资水平及资金供给方的分担比例问题进行了实证研究,第一,确定影响筹资水平的要素,并基于上海市的相关数据进行验证。第二,基于显著影响要素对31个省市聚类分析。第三,基于ILO筹资模型的筹资水平测算,分别计算了三大类别下的筹资比例。第四,分析了各方缴费的负担能力,并借鉴各国经验,得出政府、企业及个人在我国老年长期护理保险资金筹集过程中的分担比例。本文着眼于老年长期护理保险筹资水平的测算这一现实问题上,首次基于影响筹资水平的显著要素将31个省市划分为三大类地区。在确定40岁及以上城镇单位就业人员的缴费范围下,通过卫生系统筹资模型分别计算出三类地区的筹资水平,结果显示在第一类地区按照3.39%的比例进行筹资,第二类地区按照1.98%的比例进行筹资,第三类地区按照3.49%的比例进行筹资。这一结果与我国各地区的经济发展水平和人民生活水平相符。在筹资过程中,资金供给方的筹资比例分别为,政府7.3%,企业3.58%,个人3.65%,即按照2：1：1的比例进行分配。在总筹资比例不变的前提下,基于国家统筹,企业缴付、个人缴付的制度框架下,主张个人根据自己的参保能力和参保意愿,可以投保更高保障水平的商业性险种。根据计算结果得出五点政策建议,完善相应的法律建设；寻求多元化筹资渠道：筹资水平的设定不宜过高,同时应该具有层次；发达地区优先发展,逐步向其他地区扩展；提高个人的保险意识。根据实证分析得出的政策建议使得现阶段开展老年长期护理保险的建议变得更有根据和说服力。
【关键词】：老年长期护理保险 筹资水平 聚类分析 费用分担
【学位授予单位】：东北财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：F842.6
【目录】：

• 摘要2-4
• ABSTRACT4-9
• 1 绪论9-17
• 1.1 研究背景和意义9-10
• 1.1.1 研究背景9
• 1.1.2 研究意义9-10
• 1.2 文献综述10-14
• 1.2.1 国外文献综述10-12
• 1.2.2 国内文献综述12-14
• 1.2.3 文献评述14
• 1.3 研究方法和基本结构14-15
• 1.3.1 研究方法14-15
• 1.3.2 基本结构15
• 1.4 创新与不足15-17
• 2 老年长期护理保险筹资机制的理论基础17-22
• 2.1 老年长期护理保险筹资机制的概念界定17-18
• 2.1.1 筹资机制与老年长期护理保险17
• 2.1.2 老年长期护理保险筹资机制的定义17-18
• 2.1.3 老年长期护理保险筹资机制的功能18
• 2.2 老年长期护理保险筹资机制的基本要素18-21
• 2.2.1 筹资责任18-19
• 2.2.2 筹资渠道19
• 2.2.3 筹资水平19-20
• 2.2.4 财务模式20-21
• 2.3 各要素之间的联系21-22
• 3 老年长期护理保险筹资渠道比较与选择22-31
• 3.1 典型国家老年长期护理保险筹资渠道22-25
• 3.1.1 典型国家老年长期护理保险筹资渠道的介绍22-24
• 3.1.2 经验借鉴与启示24-25
• 3.2 我国老年长期护理保险筹资渠道的选择25-31
• 3.2.1 各级政府开展老年长期护理保险试点情况分析25-26
• 3.2.2 建立我国老年长期护理保险筹资渠道主体26-31
• 4 我国老年长期护理保险筹资水平实证分析31-55
• 4.1 影响筹资水平的要素分析31-33
• 4.1.1 确定影响筹资水平的要素31-32
• 4.1.2 影响筹资水平因素的验证与分析32-33
• 4.2 基于显著影响要素的区域划分33-38
• 4.2.1 系统聚类方法概述33-34
• 4.2.2 基于聚类分析的区域划分34-38
• 4.3 筹资水平的测算38-49
• 4.3.1 模型的选择38-42
• 4.3.2 老年护理费用分析42-45
• 4.3.3 筹资水平的测算结果45-49
• 4.4 各方分担比例的设计49-55
• 5 结论与政策建议55-59
• 5.1 结论55-56
• 5.2 政策建议56-59
• 5.2.1 完善相应的法律建设56
• 5.2.2 寻求多元化筹资渠道56-57
• 5.2.3 筹资水平的设定不宜过高,同时应具有层次57
• 5.2.4 发达地区优先发展,逐步向其他地区扩展57-58
• 5.2.5 提高个人的保险意识58-59
• 参考文献59-63
• 后记63-64

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本文编号：915446