我国医疗保险中的医患合谋问题研究

发布时间：2024-03-01 20:07

　　随着经济的发展和社会的进步,人们的生活水平不断提高,人们对自身的健康也是越来越重视,因此,与人们健康息息相关的医疗保险制度也成为人们关注的一个焦点。我国现阶段的医疗保险制度较以前有了很大的改革和进步,但是在保险制度实施过程中,仍然存在很多问题,本文主要研究的是医疗保险制度下医患合谋的道德风险问题。 医疗保险制度的出发点是保障人们的基本健康需求,但同时,医疗保险制度的设计也会影响到医疗服务的需求方和供给方的行为,产生不同的激励机制,现阶段,医患合谋欺诈医疗保险的案例不断出现在人们的视野,这也是导致医疗费用居高不下的一个重要的原因之一 本文依据委托-代理理论、信息不对称理论、道德风险理论分析了医疗服务市场的特殊性,医疗服务市场是一个高度专业化的信息不对称市场,在医患保三方中,医疗服务供给方在信息方面处于绝对优势的地位,这就为委托-代理问题、道德风险问题提供了滋生的土壤。随后,又分别分析了医疗服务供给方、医疗服务需求方和医疗保险机构发生医患合谋问题的动机和原因以及由此造成的影响。 本文的模型部分运用博弈论理论分别分析了医疗保险机构与医疗服务的需方和供方之间的博弈关系,设置一系列的相关参数,医...

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【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
1 绪论
    1.1 研究背景及问题的提出
    1.2 国内外相关研究综述
        1.2.1 国外相关研究综述
        1.2.2 国内相关研究综述
        1.2.3 本文基本框架
2 理论基础
    2.1 信息不对称理论
    2.2 委托—代理理论
    2.3 道德风险理论
    2.4 博弈论基本理论
3 我国医疗保险市场现状及问题
    3.1 中国特色医疗保险制度概况
        3.1.1 城镇医疗保险体系的发展
        3.1.2 我国现行医疗保障体系的构成
        3.1.3 医疗保险制度的付费方式
    3.2 医疗保险中的医患合谋问题产生的原因
        3.2.1 医疗服务的需求者方面的原因
        3.2.2 医疗服务的供给者方面的原因
        3.2.3 医疗保险机构方面的原因
    3.3 医疗保险中的医患合谋产生的影响
        3.3.1 医疗卫生费用增长过快
        3.3.2 医保基金运行风险增加
        3.3.3 导致医疗资源配置不合理,造成社会福利损失
        3.3.4 信任体系的破坏
4 医患合谋问题的博弈分析
    4.1 模型的基本假设
    4.2 医疗服务供给方与保险机构之间的博弈分析
    4.3 医疗服务需求方与保险机构之间的博弈分析
5 政策和建议
    5.1 医疗服务供给方医患合谋风险的控制
        5.1.1 建立合理的医疗服务费用结算方式
        5.1.2 严格执行医疗服务规程
        5.1.3 弱化医疗服务供给方的自身效用与服务供给量的关系
    5.2 医疗服务需求方医患合谋风险的控制
    5.3 医疗保险机构医患合谋风险的控制
        5.3.1 加大惩罚力度,降低医患合谋发生的概率
        5.3.2 加强医疗保险机构的职能建设
参考文献
后记



本文编号：3915764