36例军事飞行人员晕厥诊治特点与航空医学鉴定结果分析

发布时间：2017-09-28 17:29

  本文关键词：36例军事飞行人员晕厥诊治特点与航空医学鉴定结果分析

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【摘要】：目的:探讨飞行人员晕厥特点,为飞行人员晕厥诊治及航空医学鉴定提供参考。方法:本研究以1998年10月至2015年10月空军总医院空勤科收治的36例飞行人员晕厥患者为研究对象。所有病例均符合《晕厥诊断与治疗中国专家共识》(2014年更新版)和《航空航天医学全书》(2013年版)。统计分析患者下列资料:年龄、人员类别、飞行机种、飞行时间、易患因素及诱发事件(久站、疼痛、情绪低落等)、晕厥发生时体位、伴随症状(恶心、呕吐、眩晕、腹部不适、眼前发黑、心慌、出汗等)、意识丧失的持续时间、既往史(心脑血管病、高血压、糖尿病、晕厥史)、头颅CT或核磁、脑电图、心电图和(或)动态心电图、心脏超声、颈部血管超声、立位耐力实验、鉴定结论。回顾性分析各类晕厥特点,并按照《中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准》,借鉴美国相关标准,结合诱因是否明确、飞行机种、飞行经验、职别、个人意向及部队需求予以医学鉴定。结果:1.本组患者年龄在23岁-49岁之间,平均年龄为34.06±5.96岁,30岁-39岁年龄组飞行员发生晕厥的较多,共19例,占52.8%。2.本组36人中23例血管迷走性晕厥,占63.9%,发生率最高,3例排尿性晕厥,4例心源性晕厥,3例体位性低血压,2例加速度晕厥,1例不明原因晕厥。19人飞行合格,其中15例血管迷走性晕厥,诱因明确(饮酒、运动后、长时间站立、空腹),无其他疾病,地面观察3个月合格;2例排尿性晕厥均是夜间排尿时发作1次,地面观察3个月无发作合格;1例因阵发性室上性心动过速导致的心源性晕厥,射频消融术后2年未出现不适症状,合格限双座,但由于技术原因停飞;1例加速度晕厥在做特技飞行时发生,加速度耐力训练后离心机4.0G/10s合格。7人暂时飞行不合格,其中6例血管迷走性晕厥、1例心源性晕厥,均在地面观察期。10人飞行不合格,其中1例排尿性晕厥伴射精性晕厥,情绪低落,信心不足;2例心源性晕厥患者分别为窦性停博(不同意安装起搏器)和阵发性室上性心动过速,治疗效果欠佳,反复发作晕厥;2例原发性自主神经功能衰竭(autonomic nervous function failure,ANF)(多系统萎缩multiple system atrophy,MSA),均出现站立时头晕,眼前发黑,意识丧失,卧立位血压试验阳性;1例加速度性晕厥,因并发目睹飞行事故后创伤性应激障碍停飞;2例血管迷走性晕厥、1例体位性低血压和1例不明原因晕厥,反复发作,年纪较大,多次住院,反复发作,信心不足。3.飞行人员晕厥在不同机种间发病率差异无统计学意义。结论:1.飞行人员晕厥患者在30岁-39岁年龄组发生晕厥的居多,由于飞行人员是一个小群体,身体素质好,样本相对少,仍需通过大样本研究进一步证实。2.飞行人员地面晕厥中血管迷走性晕厥常见,心源性晕厥、变性疾病自主神经衰竭致体位性低血压性晕厥等少见。任何地面晕厥均可发生在空中,空中晕厥常见原因为加速度晕厥。3.血管迷走性晕厥的治疗主要在于预防,干预和控制危险因素,进行健康教育,避免诱发因素和应用引起体位性低血压的药物。4.飞行人员晕厥的航空医学鉴定依据国内外指南,结合患者病情轻重、诱因是否明确、发生次数、飞行机种、飞行职责、飞行经验、个人意向、工作需要等个体化评定。
【关键词】：晕厥 飞行员 诊治 鉴定
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R85
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 资料和方法11-13
• 结果13-14
• 讨论14-21
• 结论21-23
• 参考文献23-27
• 综述 飞行人员晕厥研究进展27-36
• 参考文献33-36
• 附录36-37
• 攻读学位期间发表文章情况37-38
• 致谢38-39

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