昆明地区643例带状疱疹临床分析及其病毒基因分型研究

发布时间：2020-10-27 22:19

　　 [目的]研究分析带状疱疹患者的一般资料、皮损特点、疼痛程度、治疗及预后等临床特征,探讨影响患者疼痛程度及预后的可能因素;测定昆明地区水痘-带状疱疹病毒的基因型,分析其与部分临床变量的相关性,为昆明地区的带状疱疹防治提供理论依据。[方法]1.收集昆明医科大学第一附属医院皮肤科2013—2015年带状疱疹住院患者的临床资料,进行相关数据的回顾性分析,总结患者的性别、年龄、发病季节、初诊天数、皮损部位、皮损类型、皮损疼痛程度、治疗及预后等。2.收集5例水痘和124例带状疱疹患者的疱液,从这些疱液中提取水痘-带状疱疹病毒的DNA,采用PCR扩增及测序的方法测定ORF22、ORF54、ORF38、ORF62的基因序列,利用基因库及DNAMAN软件对其进行基型别的分析。同时记录患者的年龄、性别、民族,并与VZV基因分型构成进行比较分析。[结果]1.统计643例患者的年龄最低5岁,最高93岁,平均年龄(58.7± 14.6)岁;年龄越大其发病人数越多,在60-69岁年龄段达最高。根据发病的规律,将发病人群按年龄分成以下四个组:50岁152例(23.64%),50-59岁135例(21.00%),60-69岁203 例(31.57%),≥70 岁 153 例(23.79%)。643 例患者中,男289例(44.9%),女354例(55.1%),男女比例为0.82:1。带状疱疹好发于夏秋季节。50岁组、50-59岁组三叉神经区受累概率高于60-69岁、≥70岁,50-59岁、60-69岁、≥70岁组臀部下肢神经区受累概率高于50岁组。各年龄组疱疹类型严重程度比较,差异无统计学意各年龄组疼痛程度比较,差异有统计学意义(P0.05);其中50-59岁、60-69岁、≥70岁者疼痛程度较50岁者严重。70岁组初诊时间及住院时间较其他各年龄组长。有后遗神经痛患者年龄高于无后遗神经痛患者,初诊天数前者亦多后者,疼痛程度亦较后者严重,50岁发生后遗痛比例低于50-59岁、60-69岁,50-59岁、60-69岁发生后遗痛比例低于≥70岁。各年龄组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);其中,50岁组疗效优于其他年龄组,50-59岁组疗效优于60-69、≥70岁年龄组。2.本研究采集124例带状疱疹疱液中核酸检测阳性的有94例;5例水痘疱液中核酸检测阳性的有3例,总阳性率为75.2%。97株VZV病毒床分离株中有88株J基因型,9株M1基因型。在ORF38都存在PstI酶切位点,在ORF54都含有BglI酶切位点,在ORF62均没有SmaI酶切位点,因此昆明地区的97株VZV病毒基因型全部为PstI+BglI+SmaI-基因型。将97例疱液核酸检测阳性的患者的上述资料进行统计,并与VZV基因分型构成进行比较分析,得出VZV基因分型的构成情况与性别、年龄无统计学意义,但与不同民族间有统计学意义(P0.05)。[结论)1.带状疱疹患者的发病年龄以中老年人为主,其发病高峰年龄段为60～69岁,且发病率随年龄增长有增高趋势;女性比男性多发;四季均可发病;三叉神经、肋间神经及腰骶部神经分布区最常受累;年龄越大皮疹类型与疼痛程度越严重;年龄越大,初次就诊时间越晚且病程越长;年龄、先出现疼痛以及疼痛程度是HZ患者发生PHN的危险因素;抗病毒治疗滞后天数越长、累及颈肩上肢神经区、疼痛越明显的患者治疗效果越差。2.本实验从129例VZV病毒感染的患者水疱中成功提取出97例临床分离株,病毒分离阳性率为75.2%。基因分析结果显示昆明地区97株水痘带状疱疹病毒临床分离株中基因型J有88株,基因型M1有9株,说明昆明地区VZV在遗传特征上具有高度保守性的同时又具有多态性。不同民族对不同基因型的易感性或许存在差异,但要明确VZV基因分型与不同民族的相关性,则还需要进一步扩大研究样本。97株样本全部为PstI+BglI+SmaI-基因型,说明本研究中所得到的VZV临床分离株均VZV野生株。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R752.12
【部分图文】：

１．１年龄??６４３例患者的年龄最低５岁，最高９３岁，平均年龄（５８．?７±１４．?６）岁；以??１０岁为一个年龄段绘制柱形图，各年龄段例数见图１．?１，可见带状疱疹的发病率??随年龄的增大而升高，在６０—７０岁年龄段达最高。根据发病的规律，将发病人群??按年龄分成以下四个组：＜５０岁１５２例（２３．?６４％）?，?５０－５９岁１３５例（２１．００％），??６０－６９?岁?２０３?例（３１．５７％），彡７０?岁?１５３?例（２３．７９％）。（表?１．１）??２５００１?ｆ補＝?５８．６９２??１４．６５７３??Ｎ?＝?６４３??２００．０－??ｌ＼?１５０．０＊??数??１００．０－?＠??画?回??５０°－?—囫??＿回门??００ｋｒ￣＾１」．Ｉ?，?Ｉ?．?Ｉ?，?Ｉ?凶机??０?１０?０?２０?０?３０?０?４０?０?５０?０?６０?０?７０?０?８０?０?９０?０?１００?０??年Ｗ??图１．１?ＨＺ患者各年龄段分布??１．?２性别??６４３例患者中，男２８９例（４４．?９％），女３５４例（５５．?１％），男女比例为０．８２：１。??按不同年份统计男女比例：２０１３年２０６例，其中男性９４例，女性１１２例，男女??比例为０．?８４：１；?２０１４年２２４例，其中男性９４例，女性１３０例，男女比例为０．?７２：１；??２０１５年２１３例

在６４３例患者中，春季（３－５月）发病人数为１６５例（２５．７％），夏季（６－８??月）发病人数为１７８例（２７，?７％），秋季（９－１１月）发病人数为１６１例（２５．?０％），??冬季（１２－２月）发病人数为１３９例（２１．６％）（图１．２）。??２１?撒?２５．７?跑??■春季（３－５月）??夏季（６＊６月）??秋季（９４１月）??２５．００％?冬季（１１－２?月）??２７．７０％??图１．２?ＨＺ患者各季节发病比例??２．?２发病诱因??６４３例患者中发病前有明确诱发因素为４２７例（６６．?４％），其余２１６例（３３．?６％）??患者无明显诱因或为诱因不详。在４２７例中呼吸道感染者９６例（２２．５％），过度??１３??

２．?４皮损类型??在６４３例患者中顿挫型４７例（７．?３１％），寻常型４９２例（７６．?５２％），重型（包??括播散型、出血型、脓疱型、坏疽型及大庖型）７２例（１１．?２０％），眼型２８例（４．?３５％）??型４例（０．６２％）。各年龄组疱疹类型严重程度比较，Ｘ２＝２．?０８０，Ｐ＝０．?５５６，差??无统计学意义（Ｐ＞〇．?０５）。??４．９７％??竭Ｉ??重型??■其他??臟??
【参考文献】

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本文编号：2859141