急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗与基因多态性关联性分析

发布时间：2017-04-12 05:05

  本文关键词：急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗与基因多态性关联性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的本研究利用血栓弹力图(TEG)检测血小板抑制率,旨在探索我国急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗与药物代谢相关基因的关联性。方法回顾性筛选2013.7.13-2015.11.11期间459例诊断为急性冠脉综合征并服用标准双抗治疗的患者,以TEG测定的ADP诱导的血小板抑制率30%定义为氯吡格雷抵抗,ADP诱导的血小板抑制率≥30%定义为氯吡格雷敏感,比较两组之间基因型的差异,包括CYP2C19*2,CYP2C19*3,CYP2C19*17,ABCB1 3435和PON1 Q192R位点,并分析不同基因型发生氯吡格雷抵抗的危险度。结果根据血小板抑制率分组,敏感组共275人,抵抗组共184人。与野生型CYP2C19*1/*1相比,携带CYP2C19*2和*3患者血小板抑制率更低(P=0.048)。携带至少一个CYP2C19缺失基因的患者比不携带者血小板抑制率更低(P=0.031)。PON1 192R基因型患者相比于PON1 192Q具有较低的血小板抑制率(P=0.044)。CYP2C19*2和*3基因型患者存在更高的氯吡格雷抵抗的风险(校正后P=0.021)。CYP2C19*17和ABCB1基因型没有显示出明显的差异。结论服用氯吡格雷的急性冠脉综合征的患者CYP2C19和PON1 Q192R基因多态性可影响ADP诱导的血小板抑制率。而且,CYP2C19失功能等位基因与PON1192R是氯吡格雷抵抗的独立危险因素。
【关键词】：急性冠脉综合征 氯吡格雷 CYP2C19 PON1 血栓弹力图
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 前言8-9
• 第一章 临床研究9-20
• 1.研究方法9-10
• 1.1 研究人群9
• 1.2 血栓弹力图9
• 1.3 氯吡格雷抵抗定义9
• 1.4 数据统计方法9-10
• 2.结果10-15
• 2.1 患者的基因信息10-11
• 2.2 基因分布11-12
• 2.3 基因型对血小板抑制率的影响12-14
• 2.4 氯吡格雷抵抗与基因多态性的关联性14-15
• 3.讨论15-17
• 4.总结17
• 参考文献17-20
• 第二章 文献综述20-31
• 1.氯吡格雷抵抗的定义20
• 2.氯吡格雷的药理与相关基因20-21
• 3.氯吡格雷抵抗的基因多态性21-23
• 3.1 影响氯吡格雷吸收的基因多态性21
• 3.2 影响氯吡格雷代谢的基因多态性21-23
• 3.3 影响氯吡格雷活性的受体基因多态性23
• 4 氯吡格雷的基因检测的临床价值23-24
• 5 基因检测的经济效益24
• 6 挑战与展望24-25
• 参考文献（综述）25-31
• 攻读学位期间发表论文情况31-32
• 致谢32-33
• 个人简历33

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  本文关键词：急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗与基因多态性关联性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：300752