基于二代测序检测的非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs治疗后三种疾病进展模式的基因变异和生存分析

发布时间：2021-03-17 19:47

　　目的:对于携带表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,多项研究均证实使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）的疗效显著优于传统含铂双药化疗方案。然而,大多数患者在用EGFR-TKIs治疗9-13个月后不可避免地产生耐药性。随着对肺癌分子学特征的深入研究和基因检测技术的快速发展,使人们能够从基因水平上对肺癌发生发展的分子机制有更清晰的认识。本研究基于二代测序检测技术（NGS）,旨在探讨NSCLC患者接受EGFR-TKIs治疗后出现三种不同疾病进展模式（原发灶进展、转移灶进展、原发灶及转移灶均进展）的临床特征、基因变异差异、生存分析及后续治疗。方法:回顾性分析2015年7月-2017年10月于南京大学附属金陵医院接受EGFR-TKIs治疗的NSCLC患者资料。设定纳入条件包括:1、组织学或细胞学证实为进展期NSCLC;2、经第一代/二代/三代EGFR-TKIs治疗后出现影像学进展;3、病灶进展后行NGS检测。最终有41例患者符合条件纳入本研究中,根据这41例患者影像学进展特点分为三组:原发灶进展组、转移灶进展组、原发灶及转移灶均进展组,获取41例... 

【文章来源】：南京大学江苏省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３．运用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生?

阴性的ＮＳＣＬＣ患者，我们需要确定其他可能存在的靶向耐药机制如如ＢＲＡＦ?Ｖ６００Ｅ突变、??ｃ－ＭＥＴ突变等。基于指南和我们的临床实践，我们提出了?ＥＧＦＲ－ＴＫＩｓ治疗失败后不同疾??病进展模式的临床管理策略（图５）：对于原发灶进展的患者，其耐药后１）可继续选择??ＥＧＦＲ－ＴＫＩｓ治疗，或ＥＧＦＲ－ＴＫＩ联合抗血管生成药物；２）改用化疗或化疗联合抗血管生??成药物。对于转移灶进展的患者，耐药后１）可以继续进行ＥＧＦＲ－ＴＫＩｓ治疗联合病灶进展??部位的局部干预治疗，干预治疗手段可选择放射治疗或局部病灶切除；２）改用化疗或化??疗联合抗血管生成药物。对于原发和转移灶均进展的病人，最合理的方案为停止当前??ＥＧＦＲ－ＴＫＩｓ治疗，改为化疗或化疗联合抗血管生成药物治疗。??本研究也存在一些不足之处。首先，这是一项单中心的回顾性研究，需要进一步进行??前瞻性研究来验证本研究结果；其次，由于本研究中只纳入了?４１名ＥＧＦＲ－ＴＫＩｓ耐药患者??的血液样本用于ＮＧＳ检测

【参考文献】：
期刊论文
[1]晚期非小细胞肺癌初始治疗后再次应用EGFR-TKI的疗效观察[J]. 安彤同,黄真,王玉艳,王志杰,白桦,王洁.  中国肺癌杂志. 2011(03)



本文编号：3087620