敏感驱动基因阳性非小细胞肺癌脑膜转移药物治疗的管理

发布时间：2023-11-18 13:28

　　脑膜转移(leptomeningeal metastasis, LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)严重并发症之一,虽然发生率不高,但临床症状表现严重,预后差。驱动基因阳性NSCLC较驱动基因阴性患者更容易发生LM。目前,LM的治疗方法主要包括分子靶向治疗、系统化疗、全脑放疗、鞘内化疗及免疫治疗等。尽管治疗手段很多,但LM的疗效仍不令人满意。本文就敏感驱动基因阳性NSCLC LM的药物治疗方面作一综述。

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【文章目录】：
1 前言
2 临床表现与诊断
3 LM分类
4 治疗
    4.1 驱动基因阳性NSCLC初治合并LM
        4.1.1 EGFR突变NSCLC初治合并LM
        4.1.2 ALK融合基因及ROS-1阳性NSCLC初治合并LM ALK融合基因阳性NSCLC患者诊断时大约30%有中枢神经系统（central nervous system,CNS）转移，LM发生率为10.3%[45]，关于ALK阳性及ROS-1阳性LM治疗的研究很少。
    4.2 驱动基因阳性NSCLC TKIs治疗后出现LM的管理
        4.2.1 颅内进展
            4.2.1. 1 TKIs剂量加强或更换TKIs
            4.2.1. 2 TKIs联合放疗
            4.2.1. 3 TKIs联合抗血管生成
            4.2.1. 4 T K I s联合鞘内化疗
        4.2.2 颅内合并颅外进展
            4.2.2.1更换TKIs
            4.2.2. 2 抗血管生成联合化疗
            4.2.2. 3 TKIs联合化疗
            4.2.2.4免疫治疗
    4.3 非TKIs治疗后复发出现的LM
5 预后
6 小结



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