缺血性卒中患者细胞色素P450 2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板聚集的关系

发布时间：2017-09-14 09:13

  本文关键词：缺血性卒中患者细胞色素P450 2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板聚集的关系

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【摘要】：目的探讨缺血性卒中患者细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性与服用氯吡格雷后血小板抑制率之间的关系。方法前瞻性纳入251例首都医科大学宣武医院门诊及住院需要服用氯吡格雷的缺血性卒中患者为研究对象。检测与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19基因,依据CYP2C19基因位点分为快代谢型(*1/*1)97例、中间代谢型(103例*1/*2和18例*1/*3)1 2 1例、弱代谢型(2 4例*2/*2和9例*2/*3)3 3例。在服用氯吡格雷75 mg/d的第8天晨起抽取静脉血,用血栓弹力图检测二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率。比较不同基因型患者的血小板抑制率及氯吡格雷敏感情况的差异。结果 (1)快代谢型患者氯吡格雷敏感65例(67.0%),中间代谢型患者氯吡格雷敏感70例(57.9%),弱代谢型患者氯吡格雷敏感17例(51.5%),不同代谢型间氯吡格雷敏感情况差异无统计学意义(χ~2=3.192,P=0.203)。(2)所有患者快代谢型、中间代谢型、弱代谢型患者的血小板抑制率中位数分别为39.5(20.9,56.5)%、35.6(21.1,59.8)%、30.3(11.4,48.1)%。三型之间的血小板抑制水平差异无统计学意义(H=3.287,P=0.193)。结论对于服用氯吡格雷的缺血性卒中患者,根据CYP2C19基因多态性尚不能准确预测氯吡格雷抗血小板聚集的疗效。
【作者单位】： 首都医科大学宣武医院神经内科;北京市第一中西医结合医院神经内科;
【关键词】： 脑缺血 氯吡格雷 CYPC 基因多态性 血小板功能
【基金】：北京市科协金桥工程种子资金A类项目(ZZ15002)
【分类号】：R743.3
【正文快照】： 抗血小板聚集治疗已被证实能显著降低缺血性卒中的复发率[1],作为二级预防的重要措施已被指南明确推荐[2]。但仍有一部分患者在接受正规抗血小板聚集治疗过程中,再发脑缺血事件。除患者的基础状态外,抗血小板聚集药物疗效的差异也是一个不可忽视的原因。氯吡格雷在预防缺血性

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