医院获得性尿路感染大肠埃希菌ESBLs基因型与耐药性分析

发布时间：2017-09-25 04:47

  本文关键词：医院获得性尿路感染大肠埃希菌ESBLs基因型与耐药性分析

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【摘要】：目的了解医院获得性尿路感染大肠埃希菌(HA-UPEC)的耐药与超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型特征,指导尿路感染的临床用药与控制医院感染。方法收集住院患者尿路感染分离的168株大肠埃希菌,应用PCR扩增检测ESBLs主要基因型,分析这些菌株对常见16种抗菌药物的耐药特征。结果 168株HA-UPEC对复方磺胺甲VA唑、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星的耐药率高达70%以上。16种常见抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那与亚胺培南的耐药率较低。与non-ESBLs大肠埃希菌相比,产ESBLs的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类的耐药率高。根据药敏谱,168株HAUPEC分为5个大组(A~E组),产ESBLs的大肠埃希菌主要分布在A、B、C组。CTX-M是主要的基因型(109株),其次是TEM(48株);59株产大于或等于2种ESBLs,3株未检测到ESBLs。耐药性聚类分组与ESBLs基因型关系分析发现,TEM在D组的分布率最高,为65.2%;SHV在C组未检测到,SHV在A组与B组间的分布不同;CTX-M在4个组的分布差异无统计学意义(P0.05),OXA在B组未检测到,OXA在A组与B组间的分布不同。结论产ESBLs大肠埃希菌的耐药情况比较严重,4种ESBLs基因型在不同组别的分布差异可能是产ESBLs的HA-UPEC耐药不同的原因之一,TEM基因型较敏感,CTX-M与SHV基因型较耐药;临床上应严格合理使用抗菌药物,及时掌握HA-UPEC ESBLs基因型与耐药性的变化,有利于减少多重耐药尿路感染大肠埃希菌的出现。
【作者单位】： 江苏省泰州市靖江市妇幼保健计划生育服务中心;江苏省泰州市靖江市新港城医院检验科;苏州大学附属第一医院检验科/江苏省临床免疫研究所;
【关键词】： 超广谱β-内酰胺酶 医院获得性尿路感染大肠埃希菌 基因型 耐药性
【基金】：江苏省卫生厅医学科研项目(Q201401) 苏州市科教兴卫青年科技课题(kjxw2014008) 江苏省研究生培养创新工程项目(KYLX_1261)
【分类号】：R446.5
【正文快照】： 病原体侵犯尿路黏膜或组织而引起的尿路感染,是临床上常见病和多发病,是仅次于呼吸道感染的第二大医院获得性感染性疾病[1]。引起尿路感染的病原菌中,大肠埃希菌是分布最多的。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌往往表现为多重耐药,常见的ESBLs基因型有CTX-M、SHV、TEM和OXA型

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本文编号：915460