超声引导下高浓度臭氧联合RP液治疗腱鞘囊肿疗效的回顾性分析

发布时间：2020-04-08 06:52

【摘要】：目的:本文追踪评估超声引导下抽吸加高浓度臭氧联合RP液注射治疗腱鞘囊肿的有效率、复发率、并发症发生率、治疗时间及治疗费用等临床情况,并与外科手术治疗相比较,以期探讨其临床价值。方法:本研究对2016年1月至2017年10月深圳龙岗中心医院收治的腱鞘囊肿患者的临床资料进行回顾性分析总结,依据纳入标准及排除标准,查阅、评估相关病例完整信息,并进行随访,随访方式为采用电话随访或者患者门诊随访,且随访时间达半年以上为主,最终共64例纳入研究;根据患者治疗选择方式不同,将患者分为经超声引导下抽吸加高浓度臭氧联合RP液注射治疗为A组(31例),外科手术切除为B组(33例);并将随访的治疗效果情况、复发情况、并发症发生情况、患者住院时间及治疗费用等数据资料,建立Excel表格数据库并归纳整理,运用SPSS21.0统计软件对两组患者的一般资料、有效率、复发率、并发症发生率、治疗时间及治疗费用等数据进行统计分析,其中计量资料采用均数±标准差(`x±s),两样本均数的比较采用t检验,计数资料用构成百分比表示,两样本率的比较用卡方检验,均以P0.05为差异具有统计学意义。结果:(1)两组在男女比例、年龄、病程、囊肿大小等一般情况比较,P0.05,差异无统计学意义,基线具有均衡性。(2)超声引导下抽吸加高浓度臭氧联合RP液注射治疗组(A组)的有效率为80.6%(25/31),而外科手术切除(B组)的有效率为87.9%(29/33),两组有效情况比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)经随访6个月后,超声引导下抽吸加高浓度臭氧联合RP液注射治疗组(A组)复发率达19.4%(6/31),外科手术切除(B组)复发率达12.1%(4/33),A组治疗与B组治疗在复发方面比较,差异无显著性统计学意义(P0.05)。超声引导下抽吸加高浓度臭氧联合RP液注射治疗组(A组)未见任何并发症发生,外科手术治疗组(B组)发生6例并发症,其中2例手术后局部麻木、知觉减退,1例伤口疤痕过长,2例术后感染,1例腕关节明显弯曲畸形,其并发症发生率可达18.2%(6/33),两者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。(4)超声引导下抽吸加高浓度臭氧联合RP液注射治疗(A组)无需住院治疗,而外科手术组(B组)需要平均(2.88±1.36)天的住院时间,A组总共治疗费用平均为(669.68±60.19)元,而B组平均总共治疗费用达(3563.64±707.91)元,两者之间的住院时间、治疗费用比较具有明显差异性(P0.05)。结论:超声引导下抽吸加高浓度臭氧联合RP注射液治疗腱鞘囊肿是安全、有效的,与常规外科手术切除相比,临床有效率及复发率相当,且超声引导下高浓度臭氧注射治疗具有并发症少、无需住院及治疗费用低等独特优势。
【图文】：

1.2.4 治疗方法（1）超声引导下抽吸加高浓度臭氧联合 RP 液注射治疗方法：术前观察、评估及彩超检查囊肿的位置、大小范围、形态及周围比邻结构（图 1)；按治疗部位采取合适体位，常规消毒、铺巾，超声精确引导下，确定穿刺点和穿刺途径，穿刺点应选择距离皮肤最近且完全避开邻近血管、神经，穿刺角度尽可能利于探头清晰显示针尖位置；采用 2%盐酸利多卡因注射液局部浸润麻醉，在超声动态引导下采用 8 号穿刺针穿入靶区（图 2），彩超进一步证实位置准确，然后用 5ml 一次性注射器抽吸囊液，并用 0.9%生理盐水冲洗囊腔，直至无囊液流出，根据囊腔大小，向囊腔内注入适量 RP 液进行冲洗，局部按压将囊腔内的液体尽可能压出，在靶区内注入浓度为 60ug/ml 适量臭氧以充满囊腔，超声再次复查，至囊肿全部被气体充填（图 3），观察局部穿刺点有无渗血，敷料加压包扎，，保持 12 小时。患者留观半小时，并向患者交代术后手术部位 3 天不沾水、不剧烈活动等注意事项。

图 2 a) 超声精确定位、引导穿刺针进入、麻醉；b) 针头位于囊腔内（箭）。图 3 a)抽取囊液、冲洗囊腔；b) 囊腔消失，注入臭氧，内可见臭氧充满囊腔。（2）外科手术治疗方法（以腕部腱鞘囊肿为例）：在臂丛麻醉生效下，患者仰卧于手术台上，上肢外展 90 度，上臂中上 1/3 处扎气囊止血带，压力为 35Kpa,每小时放松 10 分钟。确定手术部位，常规用 5%聚维酮碘术区消毒、铺无菌巾，术者进行手术操作，术中完整的分离、切除肿物，术中探查囊肿的大小、边界情况，若囊肿蒂部与关节囊相通者，将关节囊、蒂部及囊肿一并切除，关节囊用 4/0 薇桥线“8”字缝合修复；用生理盐水清洗伤口，松止血带，彻底止血后，对整皮缘
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687;R445.1

【参考文献】

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本文编号：2619041