基于时机理论的阶段干预策略在肠造口患者照顾者中的应用研究

发布时间：2020-04-11 04:14

【摘要】：研究目的:以时机理论为框架,了解肠造口患者照顾者在照顾过程中的照护体验和需求,为制订阶段干预策略提供依据,并探讨基于时机理论的“4T”阶段干预策略对照顾者照顾能力、照顾者的需求满足、照顾负担、患者的造口适应水平、造口并发症的影响。研究方法:本研究分两部分进行。第一部分为质性研究:以时机理论为框架,选取镇江市某三级甲等医院的肠造口患者照顾者,采用半结构式访谈法,对40例照顾者进行深度访谈,了解其照护体验。第二部分为干预研究,选取镇江市某三级甲等医院普外一科的肠造口患者照顾者及患者为对照组42对,普外二科的肠造口患者照顾者及患者为干预组41对,以照顾者为干预对象。对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上接受“4T”阶段干预策略(以照顾者的照护需求为导向,围绕照顾者在围手术期、出院准备期、调整期和适应期四阶段的照护需求所制订的干预策略)。以家庭照顾者照顾能力、照顾者的需求满足、照顾负担、患者的造口适应水平、肠造口并发症发生情况作为评价指标,于干预前、出院时、出院后3、6个月进行效果评价。采用SPSS16.0软件进行统计分析。研究结果:第一部分质性研究结果:按时机理论,通过访谈肠造口患者照顾者,确立并提炼出其照护阶段的分期和对应期的照护体验:(1)围手术期:疾病不确定感与创伤后应激障碍;(2)出院准备期:主观能动性调适后再挑战;(3)调整期:实践与再认知;(4)适应期:创伤后成长。第二部分干预研究结果:(1)干预组照顾者的照顾能力、照顾需求满足和照顾负担总分在不同时点均优于同期的对照组(P0.05),且存在明显的交互效应(P0.05),但是照顾者照顾需求满足的分量表一些维度得分与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);干预组照顾能力、需求满足程度上升趋势大于对照组,照顾负担下降趋势大于对照组。(2)干预组患者的造口适应水平在不同时点均优于同期的对照组(P0.05),且存在明显的交互效应(P0.05);干预组患者的造口适应水平上升趋势大于对照组。出院后3个月,干预组患者的造口并发症发生率低于对照组,差异有意义(P0.05)。结论:质性研究表明肠造口患者照顾者在不同照护阶段的内心体验和需求各有不同,在此基础上制定的“4T”阶段干预策略,通过提高照顾者的照顾能力,有效满足照顾者的需求,减轻其照顾负担,以提高患者的造口适应水平、减少肠造口并发症的发生。
【图文】：

图 3.1 照顾者照顾能力干预与时间交互图预照顾者需求满足评价的比较性检验，干预组和对照组照顾者的需求满足资料均符合正态分布。采用两组需求满足均分，结果显示，干预前两组照顾者的需求满足差异无统）；出院时、出院后 3、6 个月，干预组照顾者的需求满足均明显高于学意义（P>0.05）。经重复测量方差分析，，结果显示：F组内=390.974，P的时间主效应具有统计学意义，照顾者的需求满足随着时间的变化而变P<0.001，说明各维度的干预效应具有统计学意义，照顾者的需求满足因；F交互=28.787，P<0.001，表明各维度得分的时间因素与干预因素之间在四类需求中，两组满足程度最高的照顾相关信息需求。虽干预组的四照组相比，差异有统计学意义，但是分量表中某些维度与对照组相比，（P>0.05）。交互轮廊图显示，照顾者的需求满足呈时间变化的趋向。见

P 值 1.000 0.000 0.001 0.000预组 10.90±0.74 19.70±2.21 26.70±4.16 29.80±4.1654.873a157.369a1照组 10.70±0.67 12.80±1.75 17.50±3.06 20.40±2.80t 值 -0.632 -7.731 -5.627 -5.932P 值 0.535 0.000 0.000 0.000预组 3.40±0.70 5.90±0.99 7.20±0.79 7.60±0.7067.074a 88.724a照组 3.20±0.63 4.10±0.74 5.40±0.84 6.30±0.48t 值 -0.671 -4.597 -4.930 -4.837P 值 0.511 0.000 0.000 0.000预组 8.00±0.94 11.30±1.49 13.80±1.23 15.80±1.9320.654a108.879a1照组 8.50±1.18 8.90±1.37 10.80±1.62 12.50±1.08t 1.048 -3.743 -4.666 -4.714p 0.309 0.001 0.000 0.000经重复测量方差分析，检验值为 F 值，对应的 P 值<0.001 用 a 表示，P 值
【学位授予单位】：江苏大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473

【参考文献】

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本文编号：2623139