以交互式多媒体网络为平台的延续性护理对精神分裂症患者康复效果的研究

发布时间：2020-04-12 01:29

【摘要】：背景:精神分裂症是一种严重威胁人们精神健康的常见的严重精神疾病,其可导致职业和社会功能明显损害。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)数据显示统计,2004年全球精神分裂症的发病率为0.40%,2016年全球精神分裂症的患病人数为2100万人。根据中国卫生部统计,2002年我国精神分裂症患病人数约为780万,其伤残程度高,是残疾严重程度等级的最高级别(7级)。根据中国卫生部2009年的数据统计显示,精神疾病负担占疾病总负担的20%,为疾病负担的首位。据WHO预测,到2020年中国精神疾病负担占比将上升至25%。目前,精神分裂症的治疗主要以药物为主,同时根据病情,辅以心理社会治疗等。现阶段精神分裂症患者可以在缓解期和恢复期重返家庭和社会,其康复主要在院外进行。由于疾病的影响,精神分裂症患者的康复期非常漫长。此外他们还面临由于家庭功能和社会功能损害给日常生活带来的严峻挑战。有限的住院日及出院后护理的缺陷会对患者的康复造成不同程度的影响,因此,为院外精神分裂症患者进行有效的延续性护理是非常重要的。在国内外,以交互式多媒体网络为平台的延续性护理对精神分裂症患者的干预研究较为少见。鉴于此,笔者有必要为精神分裂症患者建立以交互式多媒体网络为平台的延续性护理模式,并加以应用、验证。目的:为精神分裂症患者建立以交互式多媒体网络为平台的延续性护理模式,并验证该模式对患者康复效果的影响。丰富精神分裂症的延续性护理模式,为我国精神分裂症康复体系的研究提供科学、可靠的参考依据。方法:本研究分为两个阶段。第一阶段建立交互式多媒体网络为平台的延续性护理模式:通过文献回顾,参考国内外延续性护理的研究理论和研究模式的相关文献,构建以交互式多媒体网络为平台的延续性护理模式。第二阶段为模式的应用与验证:临床试验性研究采用方便抽样的方法,2017年2-5月共抽取西安交通大学第一附属医院精神心理科精神分裂症出院患者64名,采用随机数字表法随机分为干预组和对照组,各32名;分别于干预前、干预1月、干预3月、干预6月时采用一般资料调查表、简明精神病量表、服药依从性问卷、社会功能量表、家庭功能评估表来对患者进行评价,其中简明精神病量表和服药依从性问卷的得分越低说明康复效果越好,社会功能量表、家庭功能评估表的得分越高说明康复效果越好;应用Epidata 3.1建立数据库并录入数据,运用SPSS 23.0进行统计学分析,使用频数、均数、标准差等对数据进行有关描述,采用t检验、卡方检验、Spearman相关性分析对数据进行分析。结果:1.研究过程中,64名患者中失访4名,最终收集60名患者资料,干预组和对照组患者各30名。人口统计学资料:两组患者男性34名,女性26名;最大年龄为48岁,最小年龄为18岁,平均年龄为29岁;未婚34名,已婚25名,离异1名;初中以下文化程度为25名;在职47名,无业13名;个人月收入低于500元有48名;家庭月收入1000~5000元的患者有42名;使用新农合与城镇医疗保险付费的患者有46名。疾病相关资料:两组患者平均身高为169 cm,平均体重为61 kg,住院日均数为20.4日;治疗期间1名患者吸烟,0名患者饮酒;有家族史的患者有16名;以奥氮平为主要治疗药物的患者有34名、以利培酮为主要治疗药物的患者有13名。根据不同数据类型,经t检验和χ2检验,两组患者人口统计学资料和疾病相关资料方面差异均无显著统计学意义(P0.05),具有可比性。2.干预前两组患者在精神症状、服药依从性、社会功能、家庭功能得分分别为(30.87±11.52)分和(29.97±5.47)分、(0.60±1.52)分和(0.10±0.40)分、(75.13±8.42)分和(75.00±5.58)分、(7.93±2.26)分和(7.73±1.70)分,差异均无显著统计学意义(P0.05),基线均衡,具有可比性;干预1月,两组患者的精神症状、服药依从性得分分别为(25.47±5.26)分和(28.13±4.70)分、(0.20±0.66)分和(1.53±1.30)分,差异有显著统计学意义(P0.05),两组患者的社会功能、家庭功能得分分别为(77.13±7.19)分和(76.97±5.01)分、(8.13±1.96)分和(7.30±2.12)分,差异无显著统计学意义(P0.05);干预3月,两组患者的精神症状、服药依从性、家庭功能、社会功能得分分别为(25.10±3.54)分和(28.83±6.54)分、(0.33±1.47)分和(2.16±1.51)分、(80.83±7.42)分和(77.23±6.13)分、(8.93±1.41)分和(8.93±1.41)分,差异有显著统计学意义(P0.05);干预6月,两组患者的精神症状、服药依从性、社会功能、家庭功能得分分别为(22.87±4.69)分和(29.73±7.79)分、(0.07±0.25)分和(2.56±1.47)分、(84.83±6.79)分和(77.73±6.13)分、(8.93±1.41)分和(6.57±2.16)分,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:以交互式多媒体网络为平台的延续性护理可以显著改善患者的精神症状,提高患者服药依从性、社会功能和家庭功能,建议临床推广使用该模式,以促进精神分裂症患者的康复。
【图文】：

详见图4-2～图 4-6，，干预组患者精神症状状各维度最终得分均低于对照组患者。表 4-12 研究对象精神症状得分的组内情况（n=60）项目 干预组（n1=30） 对照组（n2=30）干预前 A 30.87±11.52 29.97±5.47干预 1 月 B 25.47±5.26 28.13±4.70干预 3 月 C 25.10±3.54 28.83±6.54干预 6 月 D 22.87±4.69 29.73±7.79A vs B <0.01** 0.14A vs C <0.01** 0.44A vs D <0.01** 0.85B vs C 0.48 0.41B vs D <0.01** 0.22C vs D <0.01** 0.54注：表中 A、B、C、D 分别表示干预前、干预 1 月、干预 3 月、干预 6 月；**P<0.01

图4-3两组患者缺乏活力得分情况变化趋势
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.74

【参考文献】

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本文编号：2624099