正常骨髓及AL骨髓浸润的IVIM初步研究

发布时间：2017-03-23 05:18

  本文关键词：正常骨髓及AL骨髓浸润的IVIM初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:用基于IVIM的多b值DWI参数评估骨髓的微观结构,并研究正常年轻人骨髓中与性别相关的细胞和毛细血管网结构;鉴别AML与ALL,分析其骨髓细胞结构、血流量和血流速度方面的差异。方法:收集60名正常志愿者(30名男性、30名女性)和40例经骨髓穿刺、病理确诊的初发急性白血病患者(20例AML、20例ALL),采用传统DWI和基于IVIM的多b值DWI(b=0,10,25,50,100,200,400,600,800,1000,1200 s/mm2)序列行腰椎矢状位1.5T磁共振扫描。采用Sun AW4.4工作站测量数据,比较正常志愿者男女性别各参数值差异,及AML与ALL患者各参数值差异。结果:测得正常志愿者腰2-4椎体各参数平均值,其中年轻女性ADC值[(0.60±0.05)×10-3mm2/s]高于同龄男性[(0.58±0.07)×10-3mm2/s],差别无统计学意义(t=-1.337,P=0.186),但D值年轻女性[(0.28±0.04)×10-3mm2/s]高于同龄男性[(0.20±0.04)×10-3mm2/s],差别有统计学意义(t=-8.653,P=0.001)。f值年轻女性(31.70±3.65%)高于同龄男性(28.94±5.52%),D*值年轻女性[(46.72±12.90)×10-3mm2/s]低于同龄男性[(91.78±30.83)×10-3mm2/s],差别均有统计学意义(t、P分别为t=-2.286,P=0.026;t=7.387,P=0.001)。正常志愿者的腰2、腰3、腰4椎体间D、D*、f值差别无统计学意义(F、P分别为F=0.152,P=0.859;F=0.214,P=0.808;F=0.194,P=0.824)。测得AL患者腰2-4椎体各参数值平均值,其中ALL患者的ADC值[(0.53±0.16)×10-3mm2/s]高于AML[(0.46±0.06)×10-3mm2/s],差别无统计学意义(t=-1.891,P=0.070),但D值ALL患者[(0.24±0.06)×10-3mm2/s]高于AML患者[(0.19±0.03)×10-3mm2/s],差别有统计学意义(t=-3.363,P=0.002)。f值ALL患者(24.06±8.57%)高于AML患者(18.71±5.27%),D*值ALL患者[(53.88±22.16)×10-3mm2/s]低于AML患者[(95.24±29.36)×10-3mm2/s],差别均有统计学意义(t、P分别为t=-2.377,P=0.023;t=5.028,P=0.001)。D、D*、f值鉴别AL的ROC曲线下面积分别为0.77、0.89和0.68。鉴别AML与ALL的D、D*、f最佳诊断阈值,分别为0.21×10-3mm2/s、64.16×10-3mm2/s和19.18%,灵敏度分别为75%、90%和65%,特异度分别为75%、80%和65%。结论:与ADC值相比,IVIM参数值可以显示年轻男性和女性的骨髓微观结构,二者的骨髓细胞结构及血流动力学特点不同。AL患者IVIM参数值表明AML与ALL骨髓微结构不同,D*值鉴别诊断的价值最高。
【关键词】：磁共振成像 骨髓 急性白血病 体素内不相干运动 扩散加权成像
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.71;R445.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-15
• 1 研究对象13
• 2 扫描方法13
• 3 图像处理及分析13-14
• 4 统计学分析14-15
• 结果15-23
• 1 正常志愿者腰椎骨髓参数值的比较15-18
• 1.1 不同性别正常志愿者各椎体骨髓参数值的比较15-18
• 1.2 正常志愿者不同腰椎骨髓参数值的比较18
• 2 AL患者腰椎骨髓参数值的比较18-23
• 2.1 AML与ALL患者腰椎骨髓参数值的比较18-21
• 2.2 诊断效能评价21-23
• 讨论23-27
• 1 IVIM基本概念及原理23-24
• 2 正常志愿者骨髓各参数值与性别的关系24-25
• 3 AL患者骨髓各参数值与AML、ALL类别的关系25-26
• 4 本研究的不足26-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 在学期间研究成果40-41
• 个人简历41

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本文编号：263018