超声造影及声脉冲辐射力弹性成像技术对乳腺癌新辅助化疗的疗效评价

发布时间：2020-04-27 17:43

【摘要】：第一章超声造影及声脉冲辐射力弹性成像技术对乳腺癌新辅助化疗的疗效评价目的:比较常规超声(2DUS及CDFI)、超声造影(CEUS)、声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效评估的临床应用价值,为临床NAC的施行和评价寻找更准确、有效的影像检查方法,为乳腺癌患者的治疗和预后提供帮助。方法:对67名穿刺活检病理确诊为乳腺癌的患者施行4-8个化疗周期,化疗前后分别行2DUS测量病灶大小、彩色多普勒探查血供情况、弹性成像测量肿瘤内部和肿瘤边缘剪切波速度(MVD)、CEUS测量病灶大小和灌注参数。NAC治疗效果的病理分级依照Miller-Payne系统分级,影像学按照RECIST系统分级,评估常规超声、ARFI和CEUS评估乳腺癌N AC疗效的应用价值。结果:67例患者,按照病理MP分级,有效21(31.34%)例,无效46(68.66%)例。CEUS测量残留病灶最大径较常规超声准确,差异有统计学意义(P0.05)。依RECIST标准,2DUS对NAC疗效评估灵敏度为81.0%,特异度为65.2%,与病理相关系数0.400。CEUS灵敏度为81.0%,特异度为78.3%,与病理相关系数0.549。ARFI肿瘤内部灵敏度为90.5%,特异度为84.8%,与病理相关系数0.707。ARFI肿瘤边缘灵敏度为85.7%,特异度为80.4%,与病理相关系数0.614。血流灌注成像参数的PI和AUC在NAC前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CEUS和ARFI都是评价乳腺癌NAC效果的有效手段,CEUS测量残留病灶大小较常规超声准确,ARFI能够准确的反映NAC前后乳腺肿瘤组织弹性的变化,CEUS和ARFI对评估乳腺癌NAC疗效有较好的临床应用价值。第二章超声造影评估裸鼠乳腺癌移植瘤模型新辅助化疗后MVD变化的应用价值目的:利用超声造影(CEUS)比较裸鼠移植瘤NAC后移植瘤血流灌注的改变,评估移植瘤微血管密度(MVD)的改变,研究CEUS在评价乳腺癌NAC疗效的应用价值。方法:雌性Balb/c裸鼠20只,培养MDA-MB-231乳腺癌细胞,建立裸鼠乳腺癌移植瘤模型,将以上裸鼠随机分为NAC治疗组和生理盐水对照组,化疗结束后两组裸鼠先行常规超声检查,然后经尾静脉注入CEUS剂Sono Vue进行CEUS检查,分别测量移植瘤最大径和血流灌注参数。之后解剖裸鼠,测量移植瘤大小,采用HE染色和免疫组织化学法检测移植瘤标本的MVD,分别与CEUS各定量参数进行相关分析。结果:成功建立裸鼠乳腺癌移植瘤模型20只,成瘤率100%。最终造影成功20只裸鼠。治疗组体积为1023±294 mm3,对照组体积为1747±349mm3,抑瘤率为(30.74±11.7)%。病理测量治疗组病灶长径为10.9±2.2mm,2DUS测量治疗组病灶长径为9.2±1.2mm,CEUS检查测量治疗组病灶长径为10.1±1.7mm,两种方法测量值分别与病理测量值的差值比较,差异无统计学意义(P0.05)。用CEUS定量分析软件比较NAC治疗组及对照组的CEUS定量参数始增时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC),两组比较RT无统计学差异(P0.05),TTP、PI、AUC治疗组较对照组不同程度下降,差异有统计学意义(P0.05)。用Spearman秩相关计算CEUS各灌注参数与MVD相关系数,PI与MVD相关系数r值为0.712,呈强相关;TTP与MVD相关系数r值为0.311,呈弱相关;AUC与MVD相关系数r值为0.556,呈中度相关。结论:CEUS在裸鼠MDA-MB-231乳腺癌移植瘤NAC模型中具有一定的应用价值,可以较准确显示移植瘤内血流分布情况,CEUS评估NAC后MVD与病理学评估一致性较高,CEUS可以为预测NAC疗效提供依据。
【图文】：

成像技术,病灶,方法,周边组织

17图 1 ARFI 成像技术的测量方法。A：将 ROI 放置于病灶中心回声稍均匀处，测量内部的剪切波速B：将 ROI 放置于病灶边缘处，ROI 内同时包含病灶及其周边组织，测量边缘的剪切波速度NAC 后切除病灶，，对病灶进行测量，并根据病理学对 NAC 后的评A B

测量值,常规

超声造影的测值大于常规超声的测量值
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R737.9

【参考文献】