【摘要】：目的调查产后早期母亲与婴儿连结现状,分析产后抑郁、产后焦虑、社会支持与母婴连结的关系,探讨社会支持在产后抑郁、产后焦虑与产后早期母婴连结间的中介效应,为促进产后母婴健康,制定合理、有效的健康教育和干预措施提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2018年8月到11月在武汉市某三级甲等医院门诊进行产后复查的413名产妇为研究对象。采用自行设计的产妇一般资料调查问卷、产后连结问卷(Postpartum Bonding Questionnaire,PBQ)、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、社会支持评定量表(Social Support Revalued Scale,SSRS)收集资料。采用SPSS 22.0进行数据分析:产妇的基本资料、产科相关资料及各量表的得分分别采用均数±标准差、百分比进行描述;母婴连结在各变量间差异采用Mann Whitney U检验、Kruskal Wallis H检验分析;各变量与产妇母婴连结的关系采用Spearman秩相关和多元逐步回归分析;社会支持在产后抑郁、产后焦虑与母婴连结之间的中介效应采用逐步检验回归系数和Bootstrap法分析。结果(1)产妇母婴连结总分为(13.75±9.62)分,其中连结受损、拒绝与愤怒、照顾婴儿的焦虑、虐待风险四个维度的得分分别为(7.44±4.75)分、(3.52±3.38)分、(2.70±2.57)分、(0.09±0.44)分。正常母婴连结者80.8%,轻度连结异常者17.4%,潜在拒绝者1.5%,明确拒绝者0.2%。(2)产妇社会支持总分为(41.73±5.99)分,其中客观支持、主观支持和社会支持利用度三个维度的得分分别为(9.78±2.41)分、(23.89±3.97)分、(8.07±1.77)分。(3)产后抑郁发生率31.0%。其中轻~中度抑郁17.4%,重度抑郁13.6%。产后焦虑发生率3.1%。(4)单因素分析发现:(1)母婴连结在不同产妇文化程度、孕产史、夫妻关系满意度上具有显著性差异。母亲文化程度越高,母婴连结总分越高(P=0.001);初产妇母婴连结总分高于经产妇(P0.001);对夫妻关系感到满意的产妇母婴连结总分低于夫妻关系不满意者(P=0.004);(2)母婴连结在不同产妇睡眠时间、睡眠质量、婴儿喂养方式、婴儿照顾形式上具有显著性差异。产妇睡眠时间越短,母婴连结总分越高(P0.001);产妇睡眠质量越好,母婴连结总分越低(P0.001);混合喂养的产妇母婴连结总分高于母乳喂养者和人工喂养者(P=0.013);与他人一起照顾婴儿的产妇母婴连结总分高于完全自己照顾者(P=0.031)。(3)母婴连结在不同孕期情绪状态上具有显著性差异。孕期有抑郁情绪的产妇母婴连结总分高于孕期无抑郁者(P0.001);孕期有焦虑情绪的产妇母婴连结总分高于孕期无焦虑情绪者(P0.001)。(5)母婴连结总分与产妇感知的社会支持(r=-0.271,P0.001)、客观支持(r=-0.105,P=0.033)、主观支持(r=-0.297,P0.001)、支持利用度(r=-0.129,P=0.009)得分均成负相关,与产妇产后抑郁(r=0.419,P0.001)、产后焦虑(r=0.403,P0.001)均成正相关。产妇感知的社会支持与产后抑郁(r=-0.379,P0.001)、产后焦虑(r=-0.215,P0.001)均呈负相关。(6)回归分析发现产后抑郁(β=0.532,P0.001)、产后焦虑(β=0.313,P0.001)、初产妇(β=3.296,P0.001)、睡眠时间(β=1.949,P=0.020)对母婴连结具有正向预测作用,完全自己照顾婴儿(β=-2.899,P=0.002)对母婴连结具有负向预测作用。以上变量共同解释母婴连结总变异的24.8%。(7)社会支持在产后情绪状态与母婴连结间的中介作用:社会支持在产后抑郁与母婴连结间存在部分中介作用,中介效应量为11.86%(95%CI:0.026-0.188,P=0.009)。社会支持在产后焦虑与母婴连结间存在部分中介作用,中介效应量为11.32%(95%CI:0.028-0.113,P0.001)。结论(1)产后早期妇女存在母婴连结异常。(2)文化程度、孕产史、夫妻关系满意度、婴儿喂养方式、婴儿照顾形式、产妇睡眠时间、产妇睡眠质量、孕期抑郁、孕期焦虑、产后社会支持、产后抑郁、产后焦虑等因素影响产妇产后早期母婴连结。其中产后抑郁、产后焦虑、孕产史、婴儿照顾形式、睡眠时间对母婴连结有明显预测作用。(3)社会支持在产后抑郁、产后焦虑与母婴连结间存在部分中介效应。
【学位授予单位】：武汉轻工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.71
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