追踪方法学联合FMEA应用于某三甲口腔医院种植手术高值耗材管理的研究

发布时间：2020-05-16 09:14

【摘要】：目的:通过追踪方法学联合失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)对某三甲口腔医院种植手术高值耗材的管理进行追踪监测,针对管理中存在的问题制定改进措施,建立口腔种植手术高值耗材的质量管理方法,以提高医护人员工作效率和工作质量,保障患者医疗安全。方法:本研究应用追踪方法学联合失效模式与效应分析对种植手术高值耗材的管理进行风险评估,通过风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)评分找出主要的失效模式,制定针对性的改进措施,优化、改进可追溯管理流程并实施。成立追踪检查小组,确定追踪路线,检查其实施效果。选取江西省某三甲口腔医院2015年1月~10月行Ⅰ期种植手术高值耗材使用信息资料共562份,为干预措施实施前样本量;2016年1月~2017年12月行Ⅰ期种植手术高值耗材使用信息资料共1456份,为干预措施实施后样本量(其中实施1年后样本量为694份,实施2年后样本量为762份);选取从事种植手术高值耗材管理相关工作的医护人员66人作为调查对象;比较干预措施实施前、实施1年后与实施2年后管理中失效模式的RPN评分、管理效益评价指标合格率以及医护人员满意度。采用描述性分析、Levene’s检验、方差分析、Bonfferoni检验、?~2检验等进行数据统计分析。结果:1、种植手术高值耗材管理中存在的主要失效模式(RPN125)为:信息记录错误(226.00±22.70)、追溯困难(210.27±27.65)、管理制度不完善(168.67±34.37)、计费随意性大(131.07±19.87)、不良事件上报意识差(127.87±28.60)等。干预措施实施1年与2年后,5个主要失效模式的RPN值均有显著性下降,差异具有统计学意义(P0.05);但实施2年后与实施1年后相比,差异均无统计学意义(P0.05)。2、干预措施实施1年后与实施2年后,管理效益中工作效率和工作质量指标合格率均有显著性提高,差异具有统计学意义(P0.05);但实施2年后与实施1年后相比,各指标差异均无统计学意义(P0.05)。3、干预措施实施1年后与实施2年后,管理模式、使用流程、工作效率、信息记录等条目的满意度以及总体满意度均有显著提高,差异具有统计学意义(P0.05);而环节衔接、质控监管、计价收费、档案管理、不良事件上报流程、信息追溯等条目的满意度差异虽无统计学意义(P0.05),但各项满意度评分均有所提高;而实施2年后与实施1年后相比,各项满意度评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论:1、本研究种植手术高值耗材管理的主要失效模式为:信息记录错误、追溯困难、管理制度不完善、计费随意性大、不良事件上报意识差等。2、追踪方法学联合FMEA干预可有效提高种植手术高值耗材管理质量、工作效率和医护满意度,并使各项指标得到持续改进。3、种植手术高值耗材管理流程的再造和优化,可实现种植手术高值耗材管理全程可控、可查、可追溯。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R47

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本文编号：2666507