Omniview-VCI与Render测量肛提肌裂孔面积在诊断未孕未育女性尿失禁中应用价值对比分析

发布时间：2020-05-20 02:06

【摘要】：目的:通过对比分析Omniview-VCI与Render这两种技术在测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积的重复性、一致性及耗时情况,为临床推荐一种简便、省时并可靠的超声技术的同时,为未孕未育女性尿失禁(Urinary Incontinence,UI)的诊断推荐可靠的肛提肌裂孔面积参考值;并通过分析未孕未育女性UI发生的危险因素,为临床预防此类人群UI的发生提供科学依据。方法:筛选2018年1月~2018年11月间来我科行妇科超声检查并符合纳入标准的未孕未生育女性作为研究对象,根据有无漏尿现象将所纳入的研究对象分为UI组和正常组,据UI对象填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI.Q.SF)的得分情况及病症特点进行UI分度及分类。1、对所有纳入的研究对象进行详细一般资料及病史采集,内容包括年龄、身高、体重、腰围,漏尿史、儿童期遗尿史、盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction,PFD)家族史、婚姻史、吸烟、慢性咳嗽、慢性便秘、日常锻炼情况、文化程度、居住地。然后逐一根据这些基本资料进行UI发生的单因素分析和Logistic回归分析,从而评估未孕未育女性UI发生的危险因素。2、对比分析Omniview-VCI技术及Render技术在测量未孕未育UI女性的肛提肌裂孔面积的一致性、重复性及耗时性。3、对比分析未孕未育UI女性与正常未孕未育女性盆底结构(包括前盆腔参数:膀胱颈下降距离(Bladder Neck Descent,BND)、尿道旋转角度(Urethra Rotation Angle,URA)及尿道内口漏斗化、尿道后角开放情况,以及肛提肌裂孔面积)的差异。4、对Omniview-VCI技术及Render技术测量的未孕未育UI女性肛提肌裂孔面积进行ROC曲线分析。结果:1、本研究共纳入符合条件的未孕未育女性140例,其中UI 36例,无UI者104例。据ICI.Q.SF得分情况,本研究中36例均为轻度UI,其中压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)29例,占比80.6%,急迫性尿失禁(Urgency Urinary Incontinence,UUI)5例,占比13.9%,混合性尿失禁(Mixed Urinary Incontinence,MUI)2例,占比5.6%。2、据单因素分析及二元Logistic回归分析,结果显示:腹围、小儿遗尿症史是未孕未育女性UI发生的重要危险因素。3、Omniview-VCI技术和Render技术在测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积时均具有良好的重复性、一致性,但应用Render技术测量肛提肌裂孔面积比Omniview-VCI技术更耗时。4、与正常女性相比,未孕未育UI女性尿道内口漏斗化比例增高、BND及URA增大。静息状态下,未孕未育UI女性肛提肌裂孔面积与正常女性间无明显差别;然而,在瓦氏动作下,未孕未育UI女性肛提肌裂孔面积大于正常女性。5、Omniview-VCI及Render技术测量瓦氏动作后肛提肌裂孔面积诊断未孕未育女性UI的临界值分别为14.55cm2、14.65cm2,其诊断敏感度分别为91.7%、88.9%,特异度分别为83.7%、84.6%。结论:1、腰围、小儿遗尿症史是未孕未育女性UI发生的重要危险因素。2、尽管Omniview-VCI技术和Render技术在测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积时均具有良好的重复性、一致性,但Render技术较Omniview-VCI技术更耗时。因此,我们更推荐使用Omniview-VCI技术作为测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积。3、对于未孕未育女性,我们推荐瓦氏动作后肛提肌裂孔面积为14.55cm2(Omniview-VCI技术)和14.65cm2(Render技术)可作为临床诊断其UI的临界值。
【图文】：

肛提肌,裂孔,萨瓦,技术测量

图 1 为正常组中静息状态及最大瓦萨瓦状态下两技术测量肛提肌裂孔面积的 Bland-Altman点状图3.3.4 Omniview-VCI 技术和 Render 技术在测量肛提肌裂孔面积耗时性分析通过对比 Omniview-VCI 技术和Render 技术在测量肛提肌裂孔面积耗时性，，

平面图,肛提肌,裂孔,平面

图2为Render技术重建的最小肛提肌裂孔平面图 3 为 Omniview-VCI 技术重建的最小肛提肌裂孔平面表 8 UI 组与正常组肛提肌裂孔面积比较UI 组(cm2) 正常组(cm2) P 值Omniview静息状态 12.31±0.67 12.06±0.72 0.067
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R711.59

【参考文献】