老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素分析

发布时间：2020-05-20 02:15

【摘要】：目的了解老年糖尿病患者衰弱的现状及生理、心理、社会等多功能衰弱的程度,分析影响因素,进一步明确作用机制,旨在引起医护人员对老年糖尿病人群衰弱评估的重视,为制定的个体化的整体护理干预提供实证依据,预防或减缓老年糖尿病患者机体衰弱的发生进展,提高其晚年生活质量。方法采用横断面调查法,自2017年1月~2017年8月,从郑州市某三级甲等医院内分泌科、老年科病房,便利抽取300例老年糖尿病患者,先后用自制一般资料问卷、中文版Tilburg衰弱量表(Tilburg Frailty Indicator,TFI)、糖尿病自我管理行为量表(the Scale of Diabetes Self-care Activities,SDSCA)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、社会支持量表(Social Support Scale,SSS)和Barthel指数评定量表(BI)对老年患者进行面对面访谈式收集资料。使用Epidata3.1录入资料数据,SPSS19.0、AMOS17.0对数据进行描述性统计、单因素分析、回归分析及拟合结构方程模型等。结果1.老年糖尿病患者衰弱总均分为(5.26±2.87),躯体衰弱总均分(2.79±2.08),心理衰弱总均分(1.40±0.94),社会衰弱总均分(1.07±0.75);衰弱发生率是46.3%。2.老年糖尿病患者自我管理行为的得分平均为(41.80±12.32),各维度得分降序排列为药物管理、普通饮食、特殊饮食、运动控制、血糖监测、足部护理。其中75.0%患者处于自我管理中等水平,而具有良好自我管理行为水平的患者仅占4.1%。3.老年糖尿病患者的躯体功能得分结果:14.9%的患者完全自理,功能独立;68.6%患者为轻度功能障碍;9.1%处于中度功能障碍;7.4%患者存在重度功能障碍,日常生活完全依赖。4.老年糖尿病患者的家庭功能总均分为(5.64±2.21),其中良好家庭功能状况有42.2%,家庭功能中度障碍占37.5%,重度障碍占20.3%。5.老年糖尿病患者的社会支持状况总均分为(30.30±6.32),其客观支持总均分(7.02±3.15),主观支持总均分(18.65±3.56),社会支持的利用度总均分(5.57±1.06)。6.以衰弱总得分为因变量,自变量为单因素分析有统计学意义(P0.05)的变量有年龄、文化程度、婚姻、医保类型、吸烟、病史、多重用药、糖尿病并发症、合并多病、体重指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、自我管理行为、躯体功能、家庭功能及社会支持等,并将无序分类变量进行虚拟变量转换,多元逐步回归法分析结果显示:自我管理行为、躯体功能、家庭功能、空腹血糖、合并多病、多重用药6个变量进入回归方程,可以解释总变异的34.8%。7.基于理论研究、文献分析拟合结构方程模型,探究老年糖尿病患者自我管理行为、躯体功能状况、家庭功能、社会支持水平与衰弱程度之间的相互作用机制,以明晰衰弱影响因素之间的路径关系。拟合度指标:GFI=0.984,CFI=0.982,RMESA=0.063,该模型拟合较好。结果表明:躯体功能、家庭功能、社会支持及自我管理行为水平均可负向预测衰弱的发生与进展;自我管理行为水平在躯体功能、家庭功能和社会支持与老年糖尿病患者衰弱程度之间具有部分中介作用。结论:1.老年糖尿病患者衰弱发生率较高,且包含不同程度的躯体、心理和社会衰弱。2.老年糖尿病患者衰弱的影响因素包括躯体功能、家庭功能、自我管理行为、空腹血糖、合并多病及多重用药;其他因素有文化程度、吸烟、社会支持等。3.自我管理行为对老年糖尿病患者衰弱的发生进展具有重要影响,一方面对衰弱的发生具有直接的影响作用,另一方面在躯体功能、家庭功能和社会支持与老年糖尿病患者衰弱程度影响中起到部分中介作用。
【图文】：

图 1-1 衰弱整合模式会认知理论 1986 年提出了社会认知理论（Social Cognitive Theory，依据三方互动的原理诠释心理现象，认为人的能动性是响三者彼此互相作用的产物。基于此理论，Bandura 之的内因决定论和传统行为主义的外因决定论的思想模式加辩证的三方互惠决定论[33]。该理论模型（见图 1-2）三者之间构成动态的交互决定关系，其中任何两个要素，，都将随着个体、环境、行为的不同而改变。等生理储备能力下降心理衰弱社会衰弱

图 3-3 老年糖尿病患者躯体功能分布状况（n=296） 老年糖尿病患者家庭功能状况（APGAR）究选取 296 例调查对象的家庭功能最大值为 10 分，最小值为 0 分2.21），其中家庭功能良好占 42.2%，中度家庭功能障碍有 37.5%具体分布状况见图 3-4。125, 42.2%111, 37.5%60, 20.3%功能良好中度障碍重度障碍
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5

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本文编号：2671862