血友病患者HEAD-US与HJHS评分相关性研究

发布时间：2020-05-21 04:13

【摘要】：目的:探讨血友病患者早期血友病性关节病超声检测(Hemophilia Early Arthropathy Detection with Ultrasound,HEAD-US)评分系统与血友病关节健康评分(Hemophilia joint health score,HJHS)的相关性,为指导临床预防治疗、靶关节病变早期监测及减少或延缓关节损害提供参考。方法:选择2017年8月-2018年11月治疗的A型血友病男性患儿46例作为研究对象,设为观察组;根据患儿年龄将其分为7岁组与7-18岁组(取两侧闭区间);参考血液凝血因子FⅧ/Ⅸ水平分为轻度组(5%FⅧ/Ⅸ水平≤40%)、中度组(1%≤FⅧ/Ⅸ水平≤5%)及重度组(FⅧ/Ⅸ水平1%);选取同期入院健康体检儿童30例,设为对照组。研究对象入组后均完成膝关节、肘关节及踝关节超声影像检查;采用《血友病骨关节病超声诊断应用推荐方案和共识(2017年)》、血友病关节健康评分量表2.1版(HJHS2.1)对两组膝关节、肘关节及踝关节6个关节进行评分;对比分析不同年龄、不同严重程度下的HEAD-US超声评分;对比分析不同年龄、不同严重程度下HJHS评分;对HEAD-US超声评分与HJHS评分进行一致性分析;采用SPSS Pearson相关性分析软件分析HEAD-US超声评分与HJHS评分之间的相关性。本研究中所有数据均采用SPSS22.0软件处理。结果:(1)观察组46例共纳入关节276个,对照组共纳入关节180个。观察组高频超声关节异常评分为(1-11)分,平均(5.86±1.09)分,正常为0分;HJHS异常评分(5-16)分,平均(7.43±1.32),正常为0分。高频超声下共检出异常关节61个,占22.10%,其中7岁组12个,7-18岁组49个;轻度组8个,中度组19个,重度组34个。对照组高频超声下未见异常关节,超声评分均为0分。(2)观察组61个异常关节超声表现排在前三位分别为滑膜增厚、关节积液与滑膜血管增生,分别占:18.16%(50/276)、15.94%(44/276)与14.49%(40/276);(3)观察组7岁组患儿中滑膜增厚、关节积液、滑膜血管增生、含铁血色素沉着、软骨下骨改变及软骨改变评分,均低于7-18岁组(P0.05);(4)观察组轻度组与中度组超声HEAD-US评分比较均无统计学意义(P0.05);重度组HEAD-US评分中滑膜增厚、关节积液、滑膜血管增生、含铁血色素沉着、软骨下骨改变及软骨改变评分,均高于轻度与与中度组(P0.05);(5)7岁组与7-18岁组滑膜增厚、关节积液、滑膜血管增生、含铁血色素沉着异常率比较均无统计学意义(P0.05);7岁组软骨下改变、软骨改变率,均低于7-18岁组(P0.05);(6)观察组7岁组HJHS评分中肿胀、肌肉、关节活动、摩擦音、关节疼痛、总体步态及总分均低于7-18岁组(P0.05);(7)观察组轻度组与中度组HJHS评分比较均无统计学意义(P0.05);重度组HJHS评分肿胀情况、肌肉情况、关节活动、摩擦音、关节疼痛及总体步态评分,均高于轻度组与中度组(P0.05);(8)SPSS Pearson相关性分析结果表明:血友病患者HEAD-US评分中滑膜增厚、关节积液、滑膜血管增生、含铁血色素沉着、软骨下骨改变及软骨改变评分与HJHS评分中肿胀情况、肌肉情况、关节活动、摩擦音、关节疼痛及总体步态评分均呈正相关性(P0.05)。结论:(1)将高频超声用于儿童A型血友病关节中效果理想,能提高关节病的滑膜、软骨及骨破坏病变检出率,具有安全、便捷、经济,实用性更高等特点。(2)HEAD-US评分、HJHS评分在儿童A型血友病关节中均呈高表达,且二者存在量化的相关性,能知晓关节活动、肌肉情况,且超声下能显示阴性微小关节病变,能作为临床评估过程中的一种有效补充工具。
【图文】：

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高频超声检出血友病异常关节检出率

膝关节,髌上囊,滑膜,箭头

正常膝关节;B.膝关节髌上囊纵切面，，显示增厚的滑膜（短箭头示）及髌上囊积液（长箭头）;C.膝关节增厚的滑膜内可见血流信号
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.5;R445.1

【参考文献】