三维斑点追踪对冠心病患者PCI术后左室收缩功能的评价

发布时间：2020-05-21 08:54

【摘要】：目的:应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评估冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前后左室收缩功能与同步性的变化,探讨3D-STI应用于冠脉病变患者PCI术疗效的评价价值。方法:将疑诊冠心病并行冠状动脉造影(Coronary aneriography,CAG)检查者按CAG检查结果分为冠心病组(n=23)和对照组(n=41)。所有患者在PCI术前及冠心病组在术后1个月、术后3个月均接受二维及三维超声心动图检查,采集并储存三维全容积图像。脱机后利用3D-STE对所存储的三维全容积图像进行分析,可自动测得左室整体心肌应变值,包括纵向(GLS)、圆周(GCS)、径向(GRS)及面积(GAS),并根据左室17节段心肌收缩期峰值应变-时间曲线计算达峰时间的标准差和最大差,包括纵向应变达峰时间标准差(LS-SD)、纵向应变达峰时间最大差(LS-Dif)、面积应变达峰时间标准差(AS-SD)及面积应变达峰时间最大差(AS-Dif),以此作为同步性参数。结果:1.与对照组比较,冠心病组患者基本临床资料参数均无显著差异(P0.05);冠心病组LVEDV和LVESV不论是在PCI术前还是术后均较对照组增大,而LVEF较对照组降低,变化均有明显统计学意义((P0.05);与PCI术前相比,PCI治疗1个月及PCI治疗后3个月LVEDV,LVESV及LVEF都有明显改变,变化有统计学意义(P0.05);PCI治疗后3个月比PCI治疗后1个月时LVESV,LVEDV均减小,LVEF升高,变化均有统计学意义(P0.05)。2.与对照组比较,冠心病组PCI治疗前后左室整体应变参数(GLS,GCS,GRS,GAS)均减小,变化均有统计学意义(P0.05);与PCI治疗前比较,PCI后1个月及PCI后3个月三维整体应变参数均有一定增高,PCI后3个月增高更显著,变化均有统计学意义(P0.05);受试者工作特征曲线((ROC)分析显示GLS和GAS的曲线下面积(AUC)均在0.70-0.90间,故两者评估PCI术后左室收缩功能明显改善具有一定的准确性,其敏感性分别为85%和78%,特异性分别为67%和89%。3.与对照组比较,冠心病组PCI治疗前后同步性参数(LS-SD、LS-Dif、AS-SD、AS-Dif)均有增大,变化均有统计学意义(P0.05);与PCI治疗前比较,PCI后1个月、PCI后3个月同步性参数均有一定减小,PCI后3个月减小更显著,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:3D-STI对冠心病患者左室收缩功能与同步性有一定评价价值,其中纵向应变参数及面积应变参数为较敏感的参考指标。
【图文】：

图1美国超声心动图学会左心室17节段示意图-Segment Model (AHA) Left Ventricle Segmentation Procedure(ASE，AmericaSociety of Echocardiography)(Ciculation 2002，105，539-542)察指标研究选择观察的指标是由 3D-STI 检测得到的三维左室整体心肌应变向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应 节段心肌达到收缩期峰值应变所需时间的标准差及最大差, 包括纵向标准差(LS-SD)、纵向应变达峰时间最大差(LS-Dif)、面积应变达峰时SD)及面积应变达峰时间最大差(AS-Dif)。外，本研究的观察指标还包括被检者的临床病史资料，包括年龄、性重、身高、收缩压和舒张压，血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂脂蛋白）、血糖、以及有无吸烟史、饮酒史、高血压病史和冠心病家 BSA。

2. 2. 3 左室整体应变参数预测 PCI 术后左室收缩功能改善的价值绘制受试者工作特征曲线((ROC)，预测左室整体应变参数评估 PCI 术后左室收缩功能改善情况的价值。如表4及图2所示，结果显示GLS和GAS的曲线下面积(AUC)均在 0.70-0.90 间，故两者评估 PCI 术后左室收缩功能明显改善具有一定的准确性，其敏感性分别为 85%和 91%，，特异性分别为 77%和 89%。表 4 各整体应变参数预测左室收缩功能改善的 ROC 曲线分析Table 4 globle strain parameters predicting the improvement of LV systolic function参数 最佳截断值 敏感性 特异性 AUC（%） （%） （%）GLS -17.50 85 77 0.81GCS -18.50 60 70 0.66GRS 45.50 35 84 0.63GAS -33.50 91 89 0.79
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4;R540.45

【参考文献】

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本文编号：2674026