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CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部占位性病变中的应用及安全性分析

发布时间:2020-06-01 05:41
【摘要】:目的:探讨多层螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)引导下经皮肺穿刺活检术(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)在诊断肺部占位性病变中的准确性及安全性分析。研究方法:收集2013年1月1日至2017年10月31日期间于中国医科大学附属盛京医院介入科行CT引导下经皮肺穿刺活检患者的临床和病理资料并进行回顾性分析,探讨该操作在临床诊断中的诊断率及出现并发症的影响因素。结果:本研究共收集209例行CT-PTNB患者的临床及病理数据,其中术后给予明确诊断者共195例,诊断率为93.30%;性质无法确定者14例,所占比例为6.70%。术后有87例患者出现了气胸、咯血、肺内出血(包括病灶周围渗血及延穿刺道渗血)穿刺活检并发症,发生率为41.63%,上述并发症均未予特殊治疗,自行好转,未出现严重甚至致死并发症。年龄60岁、病灶大小3cm、进针深度2cm、穿刺角度"f50°是导致穿刺并发症的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。另外性别、病灶所处肺叶部位与并发症的出现无明显相关关系,差异无统计学意义(P0.05)。结论:CT-PTNB对肺占位性病变的诊断有高度准确性及安全性,年龄60岁、病灶大小3cm、进针深度2cm、穿刺角度"f50°可增加气胸、肺内出血的机率,但出现并发症患者均无需特殊处理,自行好转,未出现感染、严重血气胸需胸腔引流、延穿刺针道种植转移、空气栓塞致严重呼吸困难甚至死亡等其他严重并发症。可以广泛应用于肺部占位性病变(包括中心型病变)的诊断。
【图文】:

三步法,主要步骤


A B C图 1 CT-PTNB 的主要步骤(三步法)A. 皮下确认和(或)校正方向;b. 突破胸膜后再次确认和(或)校正方向;c. 定位针进入病灶,准备活检针取材2.2.3 术后处理穿刺活检组织经 15%甲醛液固定后送病理科检查。术后送患者返回病房,嘱患者平卧 2~4h,,避免剧烈咳嗽,监测患者体温,呼吸频率、血压、心率、指脉氧等基本生命体征,如有异常及时对症处理。2.2.4 观察资料详细记录患者性别、年龄、病灶大小、切割组织块的多少、病灶深度(病灶与穿刺点处胸膜的垂直距离)、进针角度(穿刺针与胸壁之间的夹角)、有无肺部慢性病变等相关资料,记录穿刺后复查 CT 扫描结果,明确有无气胸、肺内出血(包
【学位授予单位】:中国医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R734.2;R730.44

【参考文献】

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本文编号:2691026

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