高通量透析对血透患者血红蛋白变异性及体内微炎症状态的影响

发布时间：2020-06-01 16:46

【摘要】：目的:探讨高通量透析对维持性血液透析患者血红蛋白变异性、微炎症状态、营养状况及骨代谢的影响。方法:2015年9月-2018年1月在我院血透室行维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)的患者中,按纳入和排除标准收集MHD患者透析前和透析结束时的血红蛋白(Hemoglobin,Hb),超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)、白蛋白(albumin,Alb)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,p)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP),透析15分钟Hb等指标,探讨单次高通量血液透析对MHD患者血红蛋白变异性(hemoglobin variability,Hb-Var)、微炎症状态、营养状况及骨代谢的影响。结果:(1)高通量血液透析组患者个体Hb标准差7.59±4.64 g/L,变异系数0.09±0.11。常规血液透析组患者标准差6.55±3.66 g/L,变异系数0.06±0.03。高通组和常规组变异系数进行方差分析,F=7.1591,P=0.9978,差异无统计学意义。(2)高通量透析组与常规透析组患者透前Hb、β2-MG水平相比的P值依次为0.485、0.162,差异无统计学意义;两组透前hs-CRP、Alb水平比较的P值均0.05,差异有统计学意义。高通量透析组患者透后hs-CRP、β2-MG、Alb、Hb水平与透前相比的P值均0.05,差异有统计学意义;常规透析组透后β2-MG水平与透析前相比的P值为0.227,差异无统计学意义,透析后hs-CRP、Alb、Hb水平与透析前相比的P值均0.05,差异有统计学意义;高通量透析组与常规透析组透后hs-CRP、β2-MG、Alb、Hb水平相比的P值均0.05,差异有统计学意义。(3)高通量透析组与常规透析组患者透前ALP、Ca水平相比的P值依次为0.593、0.954,差异无统计学意义;两组患者透前血清磷水平的P值=0.001,差异有统计学意义。高通量透析组和常规透析组患者透后Ca、P、ALP水平与透前相比的P值均0.05,差异有统计学意义;高通量透析组与常规透析组透后比较组间Ca、P、ALP水平差异,P值均0.05,差异有统计学意义。(4)将观察纳入的132例MHD患者hs-CRP与Ca、P、ALP、Hb、Alb,β2-MG指标进行相关性分析,发现血清hs-CRP与血清磷(r=0.838,P=0.00)呈正相关,与Alb(r=-0.745,P=0.00)呈负相关。结论:单次高通量血液透析较常规血液透析相比不会增加血红蛋白变异性,高通量血液透析对超敏C反应蛋白、β2微球蛋白、磷的清除能力更好,有利于改善维持性血液透析患者的炎症状态,同时超敏C反应蛋白与白蛋白呈负相关,与血清磷呈正相关,高通量血液透析比常规血液透析清除超敏C反应蛋白能力更好,从而进一步改善患者营养状况及骨代谢情况。
【图文】：

表 4 两组患者治疗透析前后骨代谢指标的比较（ x±s）组别 Ca P ALP高通组 n=62透前 2.05±0. 43 2.34±0.76 133.89±91.85透后 2.33±0.11ab0.98±0.01ab108.47±161.86ab常规组 n=62透前 2.06±0. 07 2.01±0.01 122.41±82.73透后 2.45±0.16a1.32±0.13a140.45±109.60a与本组治疗前比较，a P<0.05；与对照组同期比较，b P<0.053.5 hs-CRP 与各实验室指标的相关性分析分析所纳入 132 例 MHD 患者 hs-CRP 与 Ca、P、ALP、Hb、Alb，β2-MG指标进行相关性分析，发现血清 hs-CRP 与血清磷（r=0.838，P=0.00)呈正相关，与 Alb（r=-0.745，P=0.00)呈负相关。（见图 1）
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692.5

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本文编号：2691771