基于自我管理模式的乳腺癌行靶向药物治疗患者云平台的构建与研究

发布时间：2020-06-01 21:43

【摘要】：[目的]:探讨基于自我管理模式的云平台的构建,利用互联网远距护理方式对提升行靶向药物治疗的乳腺癌患者自我管理效能感水平、提高患者的复诊率和靶向药物使用及时率的改善效果。[方法]:选择2018年03月至2018年12月在某三级甲等医院乳腺外科就诊的行靶向药物治疗的乳腺癌患者88例。将患者随机分为实验组与对照组,各44例。实验组采用基于自我管理模式的云平台进行全疗程管理,通过建立患者电子档案,症状评估,推送健康教育,实施网络远程动态管理及效果评价。对照组采用传统自我管理模式及门诊随访管理。[结果]:使用不同自我管理模式干预行靶向药物治疗的两组患者,结果如下:(1)两组患者自我管理效能感水平比较:首次使用靶向药物前两组患者的自我管理效能感水平比较无差异(P0.05),比较两组患者在第3个疗程结束时和第6个疗程结束时自我管理效能感水平,实验组优于对照组(P0.05)。(2)两组患者生活质量的比较:首次使用靶向药物前和第三个疗程结束时两组患者的总体生命质量比较无差异(P0.05),第六个疗程结束时实验组总体生命质量高于对照组(P0.05)。(3)两组患者焦虑程度比较:首次使用靶向药物前两组患者的焦虑程度比较无差异(P0.05),比较两组患者在第3个疗程结束时和第6个疗程结束时焦虑程度,实验组评分低于对照组(P0.05)。(4)两组患者抑郁程度比较:首次使用靶向药物前和第三个疗程结束时两组患者的抑郁程度比较无差异(P0.05),比较两组患者在第6个疗程结束时抑郁程度,实验组评分低于对照组(P0.05)。(5)两组患者复诊率和靶向药物使用的及时率比较:比较两组患者在第3个疗程结束时和第6个疗程结束时复诊率和靶向药物使用的及时率,实验组优于对照组(P0.05)。[结论]:云平台系统操作简单方便、易于学习掌握,不同文化程度的患者及家属经详细讲解后均能独立使用。通过患者手机端,可简单、快速地填写随访记录单,并通过系统提醒保证记录资料的完整性。通过医护电脑端,可以迅速、完整地检索患者的随访资料。不同的客户端功能有利于不同角色的用户使用,在增进医患交流的同时提高院外随访的有效性及依从性,减少失访率,有利于远程完成规范的随访计划。云平台针对靶向药物治疗的特点收集临床资料,可以为乳腺癌患者实现随访数据的收集、查询、统计,能够全面地反映患者治疗期及居家康复期的专科情况,并为客观、深入的评价该治疗方式的效果提供实践依据。通过系统功能的拓展和大数据的技术支持,可将本平台的功能和临床应用的范围进行扩展,不仅仅用于乳腺癌其他治疗方式的随访,也可以应用于其他生存期较长的癌症。云平台应用范围的扩大,使医学数据库不断增大,为“互联网+医疗”的发展提供大数据支撑,具有较高的应用价值。
【图文】：

就诊管理模块主要是管理门诊及住院治疗的相关信息，包括门诊用药、检验检查、住院手逡逑术、靶向药物治疗等。院外管理模块包括症状体征随访记录、发送评估量表、给予患者健逡逑康宣教、提醒患者及时治疗、及时复诊等，见图１。逡逑￣．．．．：…：—．：－心，＇、＃邋ｊ逡逑靶向药物治疗云平台管理系统；逡逑ｒ邋：逦１逦｝逦＾逦￣￣邋￣￣￣￣）逡逑系统用户管理逦电子健康档案管理就诊管理逦院外管理Ｉ逡逑￣５１ｊ邋ｉ邋｜｜邋ｍ邋｜邋新邋｜｜邋数邋｜｜邋街１１邋ｎ邋ＩＨＥｌ邋５邋Ｉｆ邋ｉ邋｜｜邋ｍｍ邋ＩＩ邋复Ｓ逡逑士邋：产产邋建邋康戋与ｓ逦诊院邋状表宣敦邋＇邋提勵逡逑注丨登芎逦桔桂逦荃连护逦钪软逦这评逦』逡逑ｇ邋｜录湮逦葵邋Ｓ逦合逦邋诊诊逦＃牛rP樱]3?首邋．．．逦信邋信楲—逡逑页逦息邋息逦访逡逑录逡逑图１靶向药物治疗云平台管理系统的功能需求逡逑２．２云平台的系统角色需求分析逡逑使用云平台的用户主要分三类：平台管理员、医院专业人员、患者及家属。用户角色逡逑的不同，其使用需求不一样，因此对于云平台的操作及使用流程也有不同。平台管理员主逡逑要负责云平台的管理和技术支撑，如云平台的功能管理及性能维护等。医院专业人员包括逡逑医生、护士、药师等，利用云平台帮助其完成与行靶向药物治疗的乳腺癌患者的相关工作，逡逑例如患者的治疗方案的变化、输液管路的护理、药品知识宣教等。逡逑２．３云平台的性能需求分析逡逑①可操作性强：由于患者的诊疗数据量大、内容复杂，包含了就诊时患者检验、检查、逡逑用药等多方面的信息

方便临床使用。云平台通过中间件与医疗监控设备相连，实现多学科团队诊疗；与患者进逡逑行在线文字、语音沟通；拥有远程资料发送及问卷调查结果回传功能等。该平台分为患者逡逑手机客户端和医护电脑管理端，见图２。逡逑逦邋％邋逦逡逑互联网逦Ｉ逦院内网逡逑ｍｌ逦／邋￥逡逑ｓ＃手辊镞逡逑？１－．……．Ｌｒｓ逡逑患＃手机璜逦：＿逦｜前篮机■务器邋＿离网＿逦应用服务器逡逑歐火墙ｉ逦＜逦？逡逑Ｍ逦‘逦ＰＡＣＳ逡逑ＨＨ邋Ｉｆ］逡逑置，逦□逦＾逡逑想奤机《逦ｊ逦＾Ｓｄ逦Ｖ逡逑图２靶向药物治疗云平台管理系统拓扑图逡逑３．１召开专家会议确定软件功能模块信息项逡逑组织专家会议，充分发挥专家集体的智能结构效应，对云平台的知识体系提出意见和逡逑建议。专家会议的成员由护理管理专家、护理责任组长、信息工程师共１２名组成，包括逡逑护理部主任１名、护士长２名、护理责任组长４名、责任护士邋４名，，信息工程师１名；年逡逑龄３８－５５岁；高级职称６人，中级职称６人；临床工作＞２０年３人，１０－２０年６人，５－１０逡逑１６逡逑
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

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本文编号：2692109