左主干病变致急性冠脉综合征体表心电图预警研究

发布时间：2020-06-05 22:36

【摘要】：目的:通过本研究,发现左主干病变致急性冠脉综合征体表心电图的预警信息,进行总结分析,以便大幅提高首诊医师对左主干疾病的早期诊断率,及时采取相应措施,降低左主干疾病患者的临床病死率。方法:搜集2017年1月至2017年12月沧州市人民医院心内科因急性冠脉综合征就诊且经冠状动脉造影证实为左主干病变或左主干等同病变的患者共232例。进行回顾分析。记录入选病例的一般临床资料,通过总结分析急性冠脉综合征患者症状发作时体表心电图的特征性改变,根据心电图结果,分为“aVR导联ST段抬高≥0.05mv联合≥5个导联ST段压低”(即“5+1”现象)阳性组和阴性组,再根据ST段位移绝对值总和(ΣST)的程度,分为A组(ΣST≤12mm)、B组(13mm≤ΣST18mm)、C组(ΣST≥18mm)。并与相应患者入院一周之内所行冠状动脉造影术结果相对比,从而总结出对左主干病变有诊断价值的体表心电图预警指标。结果:“5+1现象”阳性组有140例,阴性组有92例,对两组的一般临床资料进行比较分析,可见两组之间的危险因素(年龄、性别、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟)差异无统计学意义(P0.05)。“5+1现象”阳性组行冠状动脉造影结果显示的单纯左主干病变、左主干合并单支血管病变、左主干合并双支血管病变、左主干合并三支血管病变以及左主干等同病变的重度狭窄比例均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。统计分析ST段位移绝对值总和(ΣST)的程度,根据位移程度分为A、B、C三组,其中A组47例(平均ΣST=6.42±2.16 mm),B组105例(平均ΣST=15.85±2.63 mm),C组80例(平均ΣST=22.71±3.06 mm)。三组之间的危险因素(年龄、性别、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟)差异无统计学意义(P0.05)。C组行冠状动脉造影结果显示的单纯左主干病变、左主干合并单支血管病变、左主干合并双支血管病变、左主干合并三支血管病变以及左主干等同病变的重度狭窄比例均明显高于A、B两组,B组行冠状动脉造影结果显示的左主干合并单支血管病变、左主干合并双支血管病变、左主干合并三支血管病变、左主干等同病变的重度狭窄比例明显高于A组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:aVR导联ST段抬高伴有≥5个导联ST段压低的体表心电图特征性改变可作为左主干病变的重要预警信息。同时,ST段位移绝对值总和(∑ST)≥18mm可高度提示左主干病变。临床医师可根据体表心电图特征性改变对左主干病变进行早发现、早治疗,从而降低临床病死率。
【图文】：

指标预测,血管病变,现象

C 组（n=80）单纯左主干病变（n=11）7（58.33）*#4（41.67） 0左主干合并单支血管病变（n=18）8（44.44）*#9（50.00） 1（5.56）左主干合并双支血管病变（n=21）12（57.14）*#8（38.10） 1（4.76）左主干合并三支血管病变（n=22）20（90.90）*#2（9.10） 0左主干等同病变（n=8）6（75.00）*#2（25.00） 0合计 53 25 2The results showed that the detection rate of severe stenosis in group C wasignificantly higher than that in group A and B . Severe stenosis comparewith groupA,*P＜0.05; severe stenosis compared with group B,#P＜0.05.5.“5+1”现象和ΣST≥18mm 两项指标预测左主干病变的价值。结果显示详见图 1。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R540.41;R541.4

【参考文献】